老年人基础相关护理-9生命体征的测量.pptx

生命体征的测量;脉搏 呼吸 体温 血压;指动脉的搏动 常用检测部位：桡动脉搏动，大拇指肌腱外侧 检测方法：去除拇指的其余4指按压触检，在30s内数脉搏次数（得数乘2得到脉率） 脉率：正常人与心跳一致，正常值范围60-100次/分 ;正常：节律规整，强弱均等，无间隔时间长短不一的现象 运动和情绪激动时加快，休息和睡眠时减慢 心动过速（100） 心动过缓（60） 脉搏短绌（房颤、室颤）：脉律不整，强弱不一，同一时间单位内，脉率小于心率;洪脉：心输出量增加，脉搏大而有力。见于高热、甲亢 细脉：心输出量减少，脉搏细弱无力，扪之如细丝。见于大出血、休克;潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等 间歇呼吸：表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。预后多不良，常在临终前发生。 ;;测量前避免剧烈运动 对于呼吸不规则者，测量1分钟 危重老人呼吸微弱，可用少许棉花置于老人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数 呼吸可受意识支配，为避免紧张，测量时应尽量避免老人察觉，可将手放在桡动脉处，眼睛观察胸部或腹部的起伏。;正常值参考范围： 口温：36.3-37.2℃ 肛温：36.5-37.2℃ 腋温：36-37℃ 随性别、年龄、昼夜、运动和情绪变化;性别 女性男性 女性月经前期升高，排卵期较低 年龄 新生儿一波动，儿童高于成人，老年人体温偏低 昼夜：凌晨2-6点最低，下午4-8点最高 情绪与运动、外界气温变化、进食;玻璃水银体温计 利用水银遇热膨胀原理 水银柱必须甩动才能下降 分肛温计、腋温计、口温计三种 电子数字显示体温计;体温计破碎后处理;体温测量操作要点;;注意事项;;为老人测量体温;为老人测量体温;为老人测量体温;概念 台式水银血压计的使用 其他血压计的使用方法;;动脉血压及正常值 ;收缩压与舒张压范围;;用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器 环境：清洁安静、安全、温湿度适宜 护理员洗手、戴口罩 老年人处于安静、休息状态，半小时内没有运动、洗浴、情绪剧烈波动情况 ;评估与交流：自我介绍、解释操作的目的、观察测量肢体的皮肤、活动情况，评估老人的体位及情绪 检查血压计及听诊器：打开血压计，取出袖带并用手挤压，打开水银槽开关，关闭气门充气，观察水银柱有无断裂，水银有无外溢，放气后水银柱顶点是否处于“0”刻度。血压计右倾45°，关闭水银槽开关，袖带余气排尽，整理血压计备用。听诊器各部件连接紧密，性能良好 ;老人取坐位或仰卧位 协助老人卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上） 挂听诊器于胸前，妥善放置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置。 打开水银槽开关，排尽血压计袖带内余气 将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM，松紧以插入一指为宜。 ;整理血压计橡胶管不扭曲 触摸肱动脉，戴听诊器，一手将听诊器膜件放于肱动脉搏动处，稍加压固定 另一手关闭气囊门并向袖带内充气。充气至动脉搏动音消失再升高20-30mmHg 缓慢放气，速度4mmHg/s，平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动突然音变弱或消失时为舒张压;取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压计右倾45度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。 为老人整理衣袖机床单位，同时告知老人测量结果 整理用物，洗手、记录 ;血压计应定期检测、校对，每次测量前均需检查血压计，包括玻璃柱有无破损，水银有无泄漏，气囊、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等 若老人需长期检测血压，应该做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 有偏瘫或肢体外伤时应选择测量健侧肢体;测量前避免影响血压的外界因素 血压听不清或异常时，应重复测量（驱尽气体，0刻度、稍待片刻） 充气、放气应平稳，不可过快、过猛 注意袖带的清洁卫生，血压计、听诊器应经常清洁消毒