美抒玉在失眠焦虑抑郁中的临床应用 教材课程.ppt

抑郁与焦虑的共病症状-睡眠障碍;未获得痊愈的抑郁症患者常见的残留症状;美抒玉? （曲唑酮）改善睡眠;SSRIs-刺激脑干睡眠中心的5-HT2A受体可能会引起快速肌肉运动的抑制，即发生在夜间的肌阵挛;也可引起慢波睡眠紊乱，并导致夜间觉醒。 刺激脊神经的5-HT2A和2C受体，可能会抑制性高潮和射精的脊髓反射，引起性功能障碍。 刺激中脑皮质的5-HT2A受体可能降低DA的活性，引起淡漠和性欲降低。;治疗2 周及6 周后HAMD 症状评分较基线时改善率(%);;比较曲唑酮（美抒玉? ）与艾司唑仑治疗抑郁伴睡眠障碍患者的研究：1. 睡眠质量相关指标;2.曲唑酮（美抒玉? ）对睡眠不深的改善显著优于艾司唑仑; 美抒玉治疗PTSD的失眠和梦魇;美抒玉? 无成瘾性;曲唑酮：改善物质依赖戒断的失眠症状;曲唑酮100 mg/d是改善睡眠的最佳剂量;BDZ类药物不能改善正常的睡眠结构;新一代非苯二氮卓类安眠药的用药顾虑;;美抒玉能有效改善焦虑;美抒玉能有效改善抑郁;西酞普兰联合曲唑酮治疗抑郁症的效果;西酞普兰联合曲唑酮治疗抑郁症的效果;西酞普兰联合曲唑酮治疗抑郁症的效果;各国的指南共识推荐了曲唑酮在改善焦虑抑郁失眠中的应用;“对于使用抗抑郁药治疗的抑郁患者，曲唑酮不但可以改善其失眠问题，而且还是其他抗抑郁药发挥抗抑郁作用的增强剂。” ——《Stahl精神药理学精要：处方指南》于欣、司天梅主译 北京大学医学出版社 “曲唑酮适用于伴有焦虑、激越、睡眠障碍和性功能障碍的抑郁患者。” —— 《精神病学》第六版，郝伟主编 人民卫生出版社 2010年第一版 ;“失眠是SSRI治疗抑郁障碍最常见的一个残留症状，抑郁发作的患者常需要药物有镇静作用。具有镇静作用的药物不仅能缓解患者的失眠症状，并且治疗抑郁患者的失眠症状，也可以提高因为其他症状改善，如精力减退和抑郁心境，而提高患者的缓解率。低剂量曲唑酮改善抑郁障碍患者的睡眠症状因而也是曲唑酮可以增加其他抗抑郁药疗效的重要机制” ;因此，对于伴有失眠的抑郁焦虑患者理想的方案是;曲唑酮的药代动力学;常见不良反应及禁忌;全面改善失眠症状，延长总睡眠时间 增加3、4期深度睡眠，提高睡眠质量 与抗抑郁药联合使用，增强抗抑郁疗效 有效改善抑郁、焦虑 无成瘾性;曲唑酮与SSRIs－最佳的配伍;慢性失眠是发展为焦虑障碍的标志性特征;曲唑酮（美抒玉? ）有效戒断地西泮成瘾，改善药物滥用的焦虑症状;治疗最佳方案－－SSRIs/SNRIs+SARIs;曲唑酮（美抒玉? ）戒断BDZ依赖患者病例记录;曲唑酮：对躯体疼痛所致失眠有效;美抒玉? —— 1996年美国治疗失眠处方用药第一位;谢谢关注！