结直肠癌 教学文稿.ppt

结直肠癌;目录;一、?结直肠癌的发病人群;二、?结直肠癌的病理分型;(3)粘液腺癌: 癌细胞分泌大量粘液并形成“粘液”(4)印戒细胞癌: 肿瘤由印戒细胞构成，无腺管状结构。(5)未分化癌: 癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其他组织结构。(6)腺鳞癌: 亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。2. 鳞状细胞癌癌中以鳞状细胞为主。3. 类癌起源了神经脊来源的神经内分泌细胞，也可由腺上皮衍化而来。 ;四、?结直肠癌致病危险因素;(3)息肉: 直肠癌的发病与息肉有密切关系。有人认为，直肠息肉是癌症的前期病变，特别是家族性多发性腺瘤息肉病，发生癌变的可能性极大; 乳头状腺瘤性息肉，癌变的机会也较多。(4)慢性炎症刺激: 慢性的炎症刺激，可导致直肠癌的发生。如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢??，可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，容易演变，且癌变的恶性程度高，易于转移，预后较差;有关资料统计，肠癌的病人中，患结肠炎的发病率比未患结肠炎的高8~10倍。此外，肿瘤的发生，还与精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切关系，但尚需在一定条件下才能发生直肠癌。 ;五、?结直肠癌的临床表现;当病人出现下列情况时，应去医院做详细检查。大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时确诊治疗。既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状等，一定要做直肠指诊。以上四种情况有任何一项都应及时去医院检查。有条件的地方，最好请外科或肛肠科医生检查。 ;二、 中晚期症状;六、?结直肠癌的诊断;3、 辅助检查:血常规示小细胞性贫血，血沉增快。大便潜血试验持续阳性。X线表现为钡剂充盈缺损，病变肠壁僵硬，蠕动减弱或消失，结肠袋不规则，肠管狭窄或扩张。结肠镜检查能明确病变性质，大小、 部分甚至发现早期病变。另外血清癌胚抗原(CEA)、B超、腹CT检查亦有助于诊断。应与炎症性肠病、肠结核，结肠息肉病等相鉴别。;七、?结直肠癌的治疗措施;手术治疗:是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。? 化学药物治疗:大肠癌根治术后，仍有50%的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物首选氟脲嘧啶其次为丝裂霉素和阿霉素，其次为丝裂霉素和阿霉素。? 放射治疗:术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有止血，镇痛、 延长存活期的作用。? ;内镜下治疗:对于早期粘膜层癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。? 中医中药治疗:可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。