结核病x线影像诊断 知识介绍.ppt

肺结核胸部影像诊断;框架;一、肺结核基本病变 ;*;*;（四）纤维病变 为结核病变机化，是一种治愈的表现 影像呈网状、索条状，肺体积缩小 （五）钙化 肺部病变有钙质沉着，为结核及炎症的痊愈表现 影像密度极高，呈斑点状、结节状、小块状阴影。边界清晰、长时间无变化 也可见于良、恶性肿瘤;*;*;（六）空洞;*;（七）胸膜病变;*;*;*;（八）结核病的影像诊断要点;*;（九）非活动性肺结核病变;二、结核病分型及其影像特征（结核病分类WS196－2001）;*;;*;29;Ⅱ型、血行播散性肺结核： 包括急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核。 急性期表现为大小一致、密度相同、分布均匀的1-3mm的粟粒样阴影 亚急性或慢性者则病变以上中为主，病灶可相互融合 临床表现：急性血行播散性肺结核患者高热39。C以上，常伴全身多脏器结核，66.7%伴结核性脑膜炎（有条件的单位对急性血行播散性肺结核患者，???做脑脊液检查） ;*;*;32;33;Ⅲ型、继发性肺结核： 继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎及结核球 等。 胸片表现多样 轻者可仅在肺尖部呈现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润、或边缘清晰的结核瘤 重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎 反复进展晚期病变，胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜增厚、心脏气管移位、肺门上提、肺纹理呈垂柳状、代偿性肺气肿改变等 ;*;*;*;*;Ⅳ型、结核性胸膜炎： 临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸、脓气胸。 干性胸膜炎X线无明显阳性征象 渗出性胸膜炎小量胸腔积液，X线表现为横隔阴影增厚、肋膈角变浅 中等量（积液达第四前肋）及大量胸腔积液（积液达第二前肋） ，可表现为分布均匀大片致密阴影。 包裹性积液，呈突向肺内的“Ｄ”阴影；叶间积液，呈梭形阴影；肺底积液，一侧横膈升高，虽呼吸上下移动，侧卧位液体散开。;*;*;*;*;三、影像诊断报告书写;*;*;*