级安煤工尘肺 知识介绍.ppt

3、肺门 轻度增大，密度轻度增高，很少有肺门形态改变及淋巴结肿大。 4、肺纹理 明显增多、增粗、扭曲变形。 煤工尘肺 X线诊断检查 一、病理特点：具有矽肺和煤矽肺两种病理特性 煤矽混合结节形成煤尘纤维灶弥漫分布 煤尘细胞灶伴周围气肿 弥漫性间质纤维化 晚期可形成大块纤维化 肺门及胸膜病变 煤矽肺 重庆安职院2012级安管5班 煤工尘肺知识学习 LOGO 煤工尘肺 制作人员：陈江桃 （组长）、 杨德中 、韦俊宇 乔鹏 、 冉卫东 是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。 在煤矿开采过程中由于工种不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺 煤工尘肺的定义 一些国家煤工尘肺患病率 国 家 接触人群 患病率（%） 备 注 ? 美国 阿巴拉契 印第安那 犹 他 煤矿工 11.1 中、低品位煤 煤矿工 7.5 低品位煤 煤矿工 4.8 最低品位煤 英国 南威尔士 苏 格 兰 煤矿工 6.4 2类以上 煤矿工 0.3 2类以上 德国鲁尔矿区 煤矿工 31.4 ? 法国 煤矿工 12.0 ? 一、煤工尘肺的最新情况 全国有10万吨以上的煤矿2.6万多个（2007年10月），其中乡镇煤矿23500个，占煤矿总数的90%。我国煤矿有接尘工人600多万，尘肺患者20多万人占尘肺病例的39.9%。 我国地域广大，地层结构复杂，各地煤工尘肺患病率有很大差异。 尘肺患病率在0.92%-24.1%之间。 一、煤工尘肺的最新情况(prevalence) 二、煤矿生产性粉尘的来源 1、矽肺 煤矿掘进工作面的凿岩工、装岩工、支护工等，他们所接触的是岩石粉尘，所患尘肺在病理上有典型的矽结节改变，故称为矽肺。 特点：发病率高、发病工龄短（5-10年）、病变进展快。 三、煤工尘肺的种类 2、煤肺 发生在单纯采煤、选煤、装卸煤的工种，接触的煤尘游离二氧化硅在5%以下。 特点：发病率低（一般不到5%）、发病工龄长（20-30年）病变轻、进展缓慢、很少发展到Ⅲ期。 三、煤工尘肺的种类 3、煤矽肺 我国多数煤矿工人既在岩巷工作过，也在采煤工作面工作过，他们接触煤尘和矽尘，这些人所患尘肺兼有矽肺和煤肺的病理改变，称之煤矽肺，是我国煤矿最常见的尘肺类型。其原因： 煤矿工人工种常有变动 有的煤矿煤层和岩层交杂在一起 开采薄煤层，煤尘中常混有岩尘 三、煤工尘肺的种类 不同工种工人尘肺患病情况比较 尘肺类型 工种 接触粉尘种类 尘肺患病率（%） 矽 肺 岩巷掘进工、装渣工 矽尘 4.22-20 煤矽肺 掘进采煤混合工 矽尘、煤尘 2.35 煤 肺 采煤工、煤巷支护工 煤尘 0.32 三、煤工尘肺的种类 在生产过程中长期吸入煤尘引起的尘肺。 一、病理变化 基本病变： 煤尘细胞灶及煤尘纤维灶 灶周肺气肿 间质弥漫性纤维化 煤肺 1、肉眼 肺胸膜表面有直径大小不等的煤斑，0.5-1cm，呈星形、不整形、多边形、长条形，有的煤斑融合成薄片状，直径可达2cm，肺实质较软，色乌黑。切片见散在黑色点状或斑灶性病变，煤尘灶周围常伴有气肿。 一、煤肺病理改变 2、镜下 煤尘细胞灶： 在肺泡腔、肺泡壁、支气管周围和血管周围组织内，胸膜下可见数量不等的煤尘和煤尘细胞集聚，形成煤尘细胞灶。主要集聚在Ⅱ级呼吸性支气管的管壁及其周围肺泡。 一、煤肺病理改变 尘细胞灶：尘细胞充填在小血管周围的肺泡腔内,仍有肺泡轮廓 尘细胞灶：粉尘环绕呼吸性细支气管壁大量沉着，管腔缩小而变实，并向肺泡间隔伸延呈蜘蛛样尘细胞灶，伴灶周气肿 煤尘纤维灶： 形态不规则，呈星芒状，周边呈伪足状。煤尘细胞灶大小不等，在煤尘细胞灶基础上出现纤维化。早期以网状纤维为主，后期出现少量或中等量纤维组织，呈条索状或不规则排列，构成煤尘纤维灶。切片灰烬图显示一般没有游离二氧化硅颗粒。 一、煤肺病理改变 煤尘纤维灶：相邻的肺泡腔内大量尘细胞充填，肺泡壁消失，纤维组织增生，边缘遗留肺泡的拱形轮廓，发展成尘纤维灶 煤尘纤维灶：尘纤维灶沿肺泡壁向周围呈放射状伸延，一侧见尘细胞密集，另一侧见纤维增生 灶周肺气肿：是煤工尘肺病理的又一特征。 多见于煤尘纤维灶周围，为散在分布于煤斑旁的扩大气腔，与煤斑共存；由于煤尘和尘细胞在Ⅱ级呼吸性支气管周围堆积，