糖尿病基础知识24389 教材课程.ppt

糖尿病性低血糖： 糖尿病性低血糖的常见原因： １、胰岛素使用不当或过量 ２、口服降糖药使用不当或过量 ３、食物摄入不足、饮酒、运动 ４、肝肾功能减退，对胰岛素或降糖药物清除率降低 ５、肾上腺、甲状腺功能减退症 糖尿病性低血糖的症状： 自主神经过度兴奋症状：表现为心悸、出汗面色苍白、饥饿感、肌肉颤抖、焦虑等； 　 神经缺糖症状：表现为性格变化、虚弱、乏力、言语混乱、视觉障碍、眩晕、反应迟钝、神志改变、认知障碍、攻击行为、偏瘫、抽搐、昏迷等； 糖尿病性低血糖症的诊断标准： (1)有糖尿病病史。 (2)有中枢神经系统症状或交感神经兴奋症状。 (3)有实验室检查的阳性结果，即血糖浓度2.75mmol/l此为常用的低血糖诊断标准。 (4)给予葡萄糖治疗后症状好转。 六、糖尿病的治疗： 迄今为止，糖尿病尚无根治疗法。但是可以很好 的控制，达到治疗目标，这需要专业医生、护士、 病人及家属的积极配合，没有一种单一的疗法适用 于所有病人，治疗成功的关键是个体化。 教育 饮食 运动 监测 药物 DL 糖尿病控制的基本措施 学习糖尿病知识 饮食控制 运动锻炼 药物治疗 自我监测 糖尿病基础知识 目录 糖尿病的诊断标准 2 糖尿病的发病机制 4 糖尿病的概念 3 1 糖尿病的临床分型 3 3 糖尿病的并发症 5 糖尿病的治疗 6 现状及流行趋势： 人类进化的过程 西方化生活方式的出现，导致体力活动减少及肥胖患者的增加 现状及流行趋势： Adapted from Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702. 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 38.2 44.2 16% 1.1 1.7 59% 13.6 26.9 98% 81.8 156.1 91% 18.2 35.9 97% 2003年全球有1.89亿糖尿病患者 预计到2025年全球将有3.8亿 增长72% 现状及流行趋势： 我国糖尿病患病率随社会老龄化而增加 胰岛素的调节机制 血糖水平 胰岛素 二、糖尿病的诊断标准： 1.以空腹血糖FBG诊断： 3.9-5.6 6.1～7.0 ≥7.0 正常 ↓ 糖尿病 空腹血糖受损(IFG) 2.以OGTT诊断：2hPG 7.8 7.8～11.1 ≥11.1 ↓ 正常 糖耐量受损 (IGT) 糖尿病 ↑ 糖尿病前期 文献来源：《中国糖尿病防治指南 》 ●空腹 ●任意时间血糖≥11.1mmol/l ●OGTT2小时血糖值 任意2个组合均可 诊断 糖尿病及糖尿病前期的诊断 空腹血糖（mmol/l） DM IFG IFG﹢IGT IGT 6.1 7.8 11.1 7.0 负荷后2小时 血糖 （mmol/l） 来源：《中国糖尿病防治指南》 糖尿病的临床症状： 多尿 多饮 搔痒 疲乏 消瘦 三、糖尿病的临床分型： Ⅰ型 Ⅰ型糖尿病（胰岛?细胞破坏致胰岛素缺乏）； Ⅱ型 Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷）； Ⅲ 妊娠糖尿病； Ⅳ 特殊类型的糖尿病； Ⅰ型糖尿病： 好发于儿童及青少年，但也可以发生于任何年龄段的一种类型的糖尿病，主要病理改变为胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。临床上或早或晚均需要接受胰岛素治疗，否则将出现酮症酸中毒而危机生命。 a．免疫介导型　 b．特发性 　　 Ⅰ型糖尿病的发病机制 导致胰岛b细胞大量破坏的原因可能是遗传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应选择性破坏胰岛b细胞。因为胰岛b细胞绝大部分被破坏，任何刺激胰岛素分泌的因素都不能促使b细胞合成与分泌胰岛素，胰岛