第四章 节 心理评估2015.ppt

;在临床工作中，有人找你说他心情不好，坐立不安；或者说感到生活没有意义；或者说他可能有心理问题，这时我们该如何做呢？ ;【教学目标】;【教学内容】;心理评估（psychological assessment） 采用心理学理论与方法，对人的心理、行为及精神价值观进行评估的过程。; ①自由式会谈：无固定访谈问题或固定程序，鼓励病人发表自己的看法。目的是最大限度的获取病人的信息。 优点：病人较少受约束，能自由表达见解，交谈气氛轻松，收集信息量大。 缺点：话题较松散且费时，影响评估效率。 ;②结构式：事先设计好提纲或主题，有目的、计划、步骤的交谈。可根据评估大纲或评估表逐项提问。 优点：省时、高效、切题 缺点：容易遗漏某些信息，有时会使病人感到拘谨。 ; 观察法：由护士直接观察和记录病人的外显行为、精神状态、面部表情和衣着等，从而获得心理健康资料的方法。 优点：得到的材料比较真实客观。 缺点：难以获得病人的认知方式和内心想法 观察的方法： ①自然观察 ②控制观察：又称实验观察; （三）作品分析法（work analysis) 可反映病人的心理发展水平、心理特征、行为模式以及当时的心理状态 ; （四）心理测量学方法 ; （五）医学检测法 体格检查：心率、脉搏、呼吸等 实验室检查：肾上腺皮质激素 ; 1、重视心理评估在健康评估中的的意义。 2、注意应用人际交往的技巧。 3、以病人目前的心理状态为重点与生理评估同 时进行。 4、注意主观资料与客观资料比较。 5、避免护士态度、观念、偏见等对评估结果的影响，做出有意义的评估。 6、选择评估方法时应充分考虑病人的个体差异。 ;;别相信自己的眼睛！;;;No.4【眨眼变形图】 ;No.6【顺逆旋转】 ;No.3【超强力催眠】 ;【教学目标】;一、基础知识 二、常见认知障碍 三、认知的评估 四、相关护理诊断 ;一、基础知识 ;一、基础知识 ;; 上述图片上的人物人出现了什么问题？;二、常见认知评估障碍;（一）感觉障碍 是感觉系统对外界刺激不能产生正常的感觉反应。 分类：①感觉过敏：指对外界刺激的感受性增高，多见 于神经衰弱、癔症、更年期综合征患者。 ②感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，常见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态和意识障碍的病人。 ③内感性不适：指机体存在难以描述、难以忍受的不适感，性质部位难以确定，多见于神经症、癔症、抑郁症和精神分裂症。 ;（二）知觉障碍 是由于中枢神经的病理性损害和功能障碍所导致。 分类：①错觉：对客观事物的歪曲知觉，分为生理性错觉和病理性错觉。多出现在谵妄状态时。 ②幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。多鉴于精神疾病病人。 ;（三）注意障碍 主要表现为注意的范围、稳定性和强度的改变。 分类：①注意增强：容易被某事物吸引注意力，常见于偏执型精神分裂症。 ②注意减退：注意力难以长时间集中与某一事物，见于疲劳状态、神经衰弱等。 ③注意涣散：注意力明显减退且不集中，有时注意力可很快活跃起来但很难长时间保持，多见于精神衰弱和精神分裂症。;（三）注意障碍 ④注意转移：无意注意明显增强，稳定性降低，注意对象不断变换，多见于躁狂症。 ⑤注意范围狭窄：注意范围显著缩小，有意注意明显减弱，多见于痴呆病人。 ;（四）记忆障碍 指任何原因引起的记忆能力的下降。 分类:(1)遗忘：对识记过的事物不能再认或回忆。分为永久性遗忘和暂时性遗忘。 (2)记忆减退：指识记、保存、再认和回忆能力的普遍减退。 (3)记忆错误：指由于再现歪曲而引起的记忆障碍。 (4)记忆增强：指病态的记忆增强，病人对过去很远的、极为琐碎的小事都能回忆出来。 ;（五）思维障碍 是由于内外因素的不良影响，破坏了人脑正常的活动规律或者扰乱了人们的思维的逻辑过程，从而丧失了正确反映客观现实的思维能力。 (1)思维形式障碍：①思维奔逸 ②思维迟缓 ③思维贫乏 ④思维散漫 ⑤思维阻滞 ;（五）思维障碍 (2)思维内容障碍： ①妄想：指在意识清晰状态下，在病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。 ②强迫观念：指脑中反复不自主地出现同一内容的思维，明知没必要却无法摆脱，多见于强迫症。;（六）语言障碍 (1)失语：由皮质与语言功能特别有关的区域的损害所引起。 包括：①运动性失语 ②感觉性失语 ③命名性失语 ④失写