第十节 呼吸衰竭患者的相关护理 《内科相关护理》课件.pptx

第2章 呼吸系统疾病患者的护理第十节 呼吸衰竭患者的护理 温州护士学校 刘 静 制作;学习目标;概述;;;2.发绀 是缺氧的典型表现，可见口唇、指甲和舌发绀。红细胞增多者发绀更明显，而贫血者发绀不明显或不发绀，因此发绀的程度与缺氧程度不完全一致。 ;3.精神神经症状 主要是缺氧和CO2潴留的表现。;4.循环系统表现 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大；严重缺氧可引起心肌损害，亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常。也可诱发右心衰竭。 ;5.消化和泌尿系统症状 表现为上消化道出血、谷丙转氨酶升高、蛋白尿、血尿、氮质血症等。 ;（三）心理社会状况 绝望、焦虑或恐惧。 ;（四）实验室及其他检查 1.动脉血气分析 ： PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，作为呼吸衰竭重要的诊断依据。 2. 血pH及电解质测定 ： 3. 影像学检查 ： X线胸片、肺CT和放射性核素肺通气/灌注扫描等。 ;二、治疗要点;三、护理诊断 / 问题;四、护理措施;（二）病情观察 1.密切生命体征和意识状态； 2.观察痰液； 3.监测血象； 4.观察有无肺性脑病的发生。;（三）氧疗的护理 （1）氧疗适应证： 呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。 ;（2）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 ;（3）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重。;（四）药物护理 （五）心理护理 （六）机械通气的护理 ;五、健康指导