第十四章 节 外阴阴道手术病人的护理 .ppt

妇产科护理学 妇产科护理学 【处理原则】 手术治疗为主 放疗与化疗为辅 妇产科护理学 【护理评估】 病史：外阴瘙痒史 身心状况 诊断检查： 妇科检查：外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物 特殊检查： 甲苯胺蓝染色醋酸脱色 蓝染部位活检 妇产科护理学 【护理诊断】 疼痛：与晚期癌肿侵犯神经有关 自我形象紊乱：与外阴切除有关 妇产科护理学 【预期目标】 住院期间，病人疼痛程度减轻 手术后，病人有正确的自我认识 妇产科护理学 【护理措施】 1．心理支持： 耐心解释，积极应对，取得家属支持 2．术前准备 外阴手术一般准备 植皮部位的准备 妇产科护理学 【护理措施】 3．术后护理 积极止痛 体位：平卧外展屈膝 观察伤口、引流情况 拆线：外阴伤口 保持局部清洁干燥：会阴擦洗、红外线 软化粪便：服液体石蜡油 妇产科护理学 【护理措施】 4．放疗病人的皮肤护理 放疗后8～10天出现皮肤反应 妇产科护理学 【护理措施】 5．出院指导 术后3个月复诊 注意复发 放疗病人随访时间：放疗后1、3、6个月，以后每半年一次，2年以后每年一次，随访5年 第四节 先天性无阴道  妇产科护理学 病因 Etiology ※副中肾管未发育，或副中肾管尾端发育停滞，未向下延伸所致。 ※大部分合并无子宫或只有痕迹子宫，但卵巢一般正常。 ～先天性无阴道～ 妇产科护理学 临床表现 Clinical Characteristics 生理方面 心理社会方面 ～先天性无阴道～ 妇产科护理学 症状与体征 青春期前一般无症状； 青春期后原发性闭经或婚后性交困难而就诊。 如有子宫者，经血来潮后，病人出现周期性下腹疼痛，下腹包块并长大。 检查 外阴正常，但无阴道口，或只有一浅窝。 肛检触及增大的子宫。 临床表现 ～先天性无阴道～ 妇产科护理学 心理社会方面 临床表现 病人因患女性生殖道方面的疾病而羞怯，不 愿就诊，也可因不能生育而自尊紊乱。 ～先天性无阴道～ 妇产科护理学 治疗(Treatment)原则 人工阴道成形术 ～先天性无阴道～ 第五节 尿瘘 妇产科护理学 【概念】 尿瘘 指人体泌尿系统与其他系统之间有异常通道，使病人无法自主排尿，表现为尿液不断外流。 。 最常见 妇产科护理学 产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型 妇科手术损伤： 误伤膀胱、尿道、输尿管 其他：结核，癌症，长期放置子宫托 【病因】 妇产科护理学 漏尿：坏死型尿瘘在产后3~7天漏尿；手术损伤者术后立即出现 外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛 尿路感染：尿频、尿急、尿痛 闭经：可能与精神创伤有关 【临床表现】 妇产科护理学 手术治疗为主 保守治疗： 分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。 【治疗原则】 妇产科护理学 1．病史：注意发病相关因素 2．身心状况 【护理评估】 尿道阴道瘘 一侧输尿管 阴道瘘 膀胱内小漏孔 膀胱充盈时漏尿 漏尿同时有自主排尿 取某种体位时漏尿 妇产科护理学 3．特殊检查： 评估漏孔位置、性质、大小及数目 亚甲蓝试验：鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、输尿管阴道瘘 靛胭脂试验：确诊输尿管阴道瘘 【护理评估】 妇产科护理学 长期自尊低下：与长期漏尿有关 皮肤完整性受损：与长期尿液刺激有关 社交孤独：与长期漏尿，不愿与人交往有关 【可能的护理评估】 妇产科护理学 【预期目标】 出院前病人自尊增强。 住院期间病人受损皮肤恢复完整。 病人恢复正常的人际交往。 妇产科护理学 1 .心理护理 2 .饮水：每日≧ 3000ml，必要时静脉输液，以稀释尿液、自身冲洗膀胱 3 .体位：保守治疗者采取使漏孔高于尿液面的卧位。 【护理措施】 妇产科护理学 【护理措施】 4 .术前准备 手术日期的选择： 创伤型—术中立即修补/术后3~6月 结核/肿瘤放疗者— 病情稳定1年后 坐浴、红外线照射 雌激素：促进老年患者阴道上皮生长 * 第十四章 外阴、阴道手术病人的护理 第十四章 外阴、阴道手术 病人的护理 妇产科护理学 第一节 外阴、阴道手术 病人的一般护理 妇产科护理学 【概述】 外阴手术：女性外生殖器部位的手术 阴道手术：阴道局部 / 途经阴道的手术 血管神经丰富 与尿道、肛门相邻 暴露隐私部位 出血 疼痛 感染 心理问题 妇产科护理学 【手术前准备】 1.心理支持 提供时间和场所，主动解释，耐心倾听 帮助其积极应对 作好配偶工作 妇产科护理学 【手术前准备】 2.提供相关信息 疾病及手术相关知识 术前练习床上排便 术后体位及床上锻炼 妇产科