第十六章 节 _女性生殖内分泌疾病病人的护理 .ppt

② 调整周期 青春期 雌、孕激素序贯疗法 更年期 雌、孕激素联合应用或口服避孕药 【护理措施】 指导调整周期 人工周期疗法 常用于青春期功血病人，经治疗病人常能自发排卵。 给药方法：已烯雌酚1mg于出血第5日起，每晚1次，连服20日，于服药第11日起，每日加用黄体酮10mg肌注，两药同时停药。停药后3～7日出血。于出血第5日再重复用药。连用3个周期， 内容提要 ③ 促排卵 克罗米酚 ＨＣＧ ＨＭＧ ＧｎＲＨａ ④ 手术治疗 以刮宫术最常见 子宫内膜去出术 子宫切除 有排卵性功血 多发生于生育年龄妇女。 【概述】 功能失调性子宫出血 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜分泌反应不良 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正出血。 内容提要 黄体功能不足 上一页 下一页 １、发病机制 ⑴ 病理性因素 神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH 比率异常→卵泡发育不 良→雌激素分泌减少→LH 不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内 膜反应不良。 LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。 部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。 ⑵ 生理性因素 初潮、分娩后、绝经前等。 ２、病理所见 子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与间质不同步。 有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。 ３、临床表现 月经周期缩短； 不易受孕或孕早期流产。 4、治 疗 ⑴ 促进卵泡发育 CC HMG-HCG 溴隐亭等。 ⑵ 黄体功能刺激疗法。 ⑶ 黄体功能替代疗法 【概述】功能失调性子宫出血 月经周期中，卵巢有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，内膜持续受到孕激素影响以致不能如期完整脱落 内容提要 子宫内膜不规则脱落 上一页 １、发病机制 下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。 ２、病 理 月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内膜，即残留的分泌期子宫内膜与出血期及新增生期的内膜并存。 ３、临床表现 月经规律，但经期延长，且出血量多 4、治 疗 孕激素 调节性轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较完整脱落； H C G 刺激黄体功能。 【护理评估】 一、健康史 1．情绪和环境 发病前精神创伤、紧张刺 激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月 经紊乱的诱发因素。 2．子宫出血的几种情况 月经过多、月经 频发、子宫不规则出血。 3．其他慢性疾病 如肝病、血液病、代谢 性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史， 发病诊治经历、效果及机体反应。 内容提要 第十六章 女性生殖内分泌疾病 月经失调是妇科的一种常见疾病。临床上常见的有功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期紧张综合征等，主要表现为月经周期、经期、经量等的异常及伴发某些异常症状。可为器质性病变，也可为月经调节机制失常而引起。 1.掌握功能失调性子宫出血的定义、分类、护理评估及护理措施 2.熟悉功能失调性子宫出血的治疗要点及护理诊断 3.了解各类月经失调的病因及发病机理 学习目标 下丘脑 促性腺激素释放激素 FSH-RH LH-RH 垂体 促性腺激素 卵泡刺激素FSH 黄体生成素LH 卵巢 性激素：雌激素、孕激素 雌激素 孕激素 靶器官 子宫内膜 子宫颈 阴道上皮 基础体温 增生期 羊齿状结晶 增生成熟 不变 分泌期 椭圆体 消失 0.3~0.5℃ 月经失调：经量 周期 经期 下丘脑—垂体—卵巢轴 内容提要 月经 【概述】 功能失调性子宫出血 二、病因 内容提要 精神高度紧张 过度劳累 全身慢性消耗性疾病 气候环境改变 功血病因 内容提要 全身消耗性疾病 精神高度紧张 精神高度紧张 【概述】 功能失调性子宫出血 三、分类  内容提要 无排卵性功血 青春期功血 围绝经期功血 有排卵性功血 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 下一页 功血分类 无排卵性功血 最常见，多见于青春期和围绝经期妇女。 内容提要 相关链接 功血分类 排卵性功血：多见生育年龄妇女①黄体功能不足：月经周期中有卵泡发育及排卵，黄体分泌的孕激素不足导致子宫内膜分泌反应不良；②子宫内膜不规则脱落：月经周期中，卵巢有排卵，黄