第十六章 节 传染病患儿的护理.ppt

第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 三、护理评估 （一）健康史 询问有无与猩红热患者接触史，居住环境是否阴暗潮湿、空气是否不流通、室内是否拥挤等 有无发热、咽痛、全身不适等前驱感染症状 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 （二）身体状况 潜伏期 通常2～3天 前驱期 起病急骤 发热、头痛、咽痛、全身不适 咽部及扁桃体局部充血并可覆有脓性分泌物 软腭针尖大小出血点或皮疹 粟粒疹 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 3.出疹期 ⑴发热后第2天开始出疹 ⑵ 顺序：始于耳后、颈部及上胸部，24小时内迅速蔓及全身。 ⑶特点：全身皮肤弥漫性发红，贫血性皮肤划痕，帕氏线，“杨梅”样舌，口周苍白区 口周苍白区 杨梅舌 帕氏线 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 4.恢复期 ⑴一般情况好转，体温降至正常。 ⑵依出疹顺序开始消退，3～5天内消退。 ⑶疹退1周后开始脱皮，脱皮程度与出疹程度一致，轻者呈糠屑样，重者则大片状脱皮，以指（趾）部明显。 第二节 水痘 第十六章 传染病患儿的护理 (三)预防感染的传播 1.控制传染源：无并发症的患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂为止。易感儿接触后应隔离观察3周。 2.保护易感者：①保持室内空气新鲜、流通，托幼机构宜采用紫外线消毒。②避免易感者与患儿接触，尤其是体弱儿、孕妇或免疫缺陷者，对接触者在72小时内给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。 第二节 水痘 第十六章 传染病患儿的护理 （四）观察病情 水痘是自限性疾病，临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘，并发肺炎、心肌炎，应密切观察及早发现，并及时报告医生给予相应的治疗及护理。 第二节 水痘 第十六章 传染病患儿的护理 六、健康教育 水痘传染性强，皮肤痒感重，指导家长做好皮肤护理，注意皮肤清洁，同时讲解隔离的重要性。对社区居民讲解水痘的预防知识。水痘流行期间易感儿应避免去公共场所。 第二节 水痘 第十六章 传染病患儿的护理 学习小结 麻疹早期有呼吸道卡他炎症，发热第2～3天颊黏膜可出现Koplik斑，是早期的重要诊断依据，发热3～4天开始出疹，出疹有一定的顺序性，退疹后有色素沉着及细小脱屑，最常见的并发症是肺炎，护理重点是维持正常体温及保持皮肤黏膜的完整性，隔离期一般为疹后5天。 水痘是由VZV病毒感染，典型水痘表现为同时存在斑丘疹、疱疹、结痂等各类皮疹，治疗时避免服用肾上腺皮质激素类药物，护理重点为皮肤黏膜的护理，应隔离至全部疱疹结痂或疹后7天。 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征：以腮腺肿、疼痛为临床特征。 本病一年四季均可发病，但以冬春季为主。 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 腮腺炎病毒 人是病毒的唯一宿主 存在于患者唾液、血液、尿液及脑脊液中 病毒对物理、化学因素敏感 紫外线照射也可将其杀灭 加热至56℃ 20分钟即失去活力 但在低温条件下可存活较久 一、病原学 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 二、流行病学 传染源：腮腺炎患儿和健康带病毒者 传播途径：呼吸道飞沫、也可经唾液污染的食具、玩具等 在幼儿园中容易造成流行，主要发生于5～15岁患者 一次感染后可获得终身免疫 病毒主要通过腮腺肿大前6天到发病后9天内从唾液中可以分离出腮腺炎病毒 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 三、护理评估 （一）健康史 1.询问近期有无流行性腮腺炎患者密切接触史 2.询问有无体温升高、头痛和肌肉酸痛等症状 3.询问有无腮腺炎疫苗接种史及接种时间 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 （二）身体状况 1.潜伏期14～25天，平均18天。常以腮腺肿大、疼痛为首发症状。 2.部分患儿可有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等。通常一侧先肿大。2～4天后又累及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧者。 3.肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，触之有弹性感并有触痛。疼痛明显，咀嚼或吃酸性食物时疼痛加重。腮腺肿大3～5天达高峰，1周左右逐渐消退。颌下腺、舌下腺、颈部淋巴结可同时受累。 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 4.并发症 脑膜脑炎（最常见） 睾丸炎（男孩最常见） 卵巢炎 急性胰腺炎 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 （四）辅助检查 血清、尿淀粉酶测定 血清学检查 病毒分离 （五）诊疗要点 目前尚无特异性抗病毒治疗，以对症处理为主。 第三节 流行性腮腺炎 第十六章 传染病患儿的护理 四、常见护理诊断 疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关 体温过高 与病毒感染有关 防护无