第十二章 节 儿童口腔外科治疗.ppt

儿童口腔外科治疗;目的要求;第一节 乳牙的拔除extraction of primary teeth;适应证;（2）近生理性替换时的露髓牙，乳牙牙根吸收1/3 以上，不能进行根管治疗者。 ;（5）有全身病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。 如：肾病、风湿病可能与病灶牙有关。 （6）其他特殊治疗需拔除，如：放疗区域的患牙。 ; 2.因咬合诱导需要拔除的乳牙 （1）滞留乳牙：替换期的继承恒牙将萌出或已萌 出。 ; （2）影响恒牙正常萌出的乳牙：低位乳牙、埋伏 阻生的乳牙；恒6近中阻生，拔除第二乳磨牙。 ; （3）因正畸需要拔除的牙：在确认牙量骨量不协调时，采用顺序拔除法，在拔除先行乳牙外，多拔除一个邻近的乳牙。 ; 3.其他 多生牙及不能保留的新生牙或诞生牙。 ;禁忌证;局部因素 虽为病灶牙，但局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时，应在药物控制后再拔牙。 同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重的口腔黏膜疾病时，应消炎、控制症状后再拔牙。 ;术前准备;注意的问题 ;牙拔除术的基本方法和步骤; 1）准备好消毒的手术盘，内置消毒的口镜、镊子、麻醉用药及注射器、敷料及适合拔患牙的牙挺、牙钳、骨膜分离器、挖匙等。 2）手术盘应放在患儿不能直视的位置，以免有恐惧感。;对疑有药物过敏的患儿，在术前应做过敏试验。; 核对牙位，X片观察牙根、病变范围，继承恒牙 位置等，便于顺利拔除患牙。;麻醉;局部麻醉;表面麻醉;局部浸润麻醉;STATM (Single Tooth Anesthesia） 计算机控制下局部麻醉药注射系统; ;二、安放牙钳;三、牙挺使用;上颌前牙：单根牙。牙根1/2处开始向唇侧弯曲。可轻轻以牙长轴为中心旋转拔除。;下颌前牙：下前牙舌侧面开始吸收，有时唇侧片较长，用力不当易断根。;上颌乳磨牙：颊侧两个根，腭侧一个根。三根向外开扩，钳子夹住牙齿轻轻摇动，从颊侧摆脱邻牙牙冠的阻碍拔出。 ;下颌乳磨牙：两个根。有时三个根。 一般与上颌一样轻摇患牙从阻力小的一侧取出。;牙脱位后检查牙根是否完整 ;避免搔刮牙槽窝 有牙龈撕裂 缝合 有出血倾向 放置止血剂 放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧15～30min ;1.15-20min血凝块形成：封闭创口、防止感染，促进创口正常愈合。 2.术后2-4日：牙龈上皮覆盖拔牙创。 3.血块机化，肉芽形成，结缔组织生长。 4.术后3周，形成新生骨小梁。 ; 纱布30min 2h后进食，温软为主 24h内禁漱口、刷牙 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸 防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜 ;七、拔牙的并发症; 年轻恒牙的拔除;; 第一恒磨牙的拔除;第二节 多生牙的拔除;多生牙的拔除;多生牙的拔除;第三节 口腔软组织及牙槽外科手术;唇系带修整术;舌系带修整术;谢谢