第内科学扩张型心肌病 培训资料.ppt

扩张型心肌病; 心肌疾病是由各种病因（主要是遗传）引起的一组非均质的心肌病变，包括心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病可以单纯局限于心脏，也可以是全身系统性疾病的一部分，最终导致心力衰竭或死亡。; 心肌疾病是以心肌病变为主要表现的一组疾病。但应除外;心肌病分类;心肌病分类;a、病因尚不清楚； b、病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一。 对心肌的直接伤害 体液、细胞免疫反应的存在使心肌炎后发展 c、其他可能尚有遗传、代谢异常、中毒等因 素的存在。; ;扩张型心肌病病理;;扩张型心肌病组织学改变;;扩张型心肌病临床表现;扩张型心肌病辅助检查;;扩张型心肌病病心电图表现; “一大” 心室腔明显扩大 “二小” 二尖瓣开放幅度小 二尖瓣与扩大的心室腔相比相对较小 “三薄” 室间隔及左室后壁多变薄 “四弱” 室间隔与左室后壁运动减弱 ;;BNP/ NT-proBNP;;;扩张型心肌病治疗;对窦性心律尽管用了优化的药物治疗 NYHA心功能 III 级和不卧床IV级心衰且射血分数持续降低的患者 推荐用心脏再同步化治疗（CRT）;对窦性心律尽管用了优化的药物治疗 NYHA 心功能 II级且射血分数持续降低的患者 推荐用心脏再同步化治疗（CRT）;对应用植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗心衰患者的推荐 ;埋藏式心脏复律除颤器（ICD）