第六节 支气管扩张患者的相关护理 《内科相关护理》课件.pptx

第2章 呼吸系统疾病患者的护理第六节 支气管扩张患者的护理温州护士学校 刘 静 制作学习目标掌握：支气管扩张的临床表现、实验室检查、护理诊断/问题及护理措施。熟悉：支气管扩张的治疗要点。了解：支气管扩张的概念、病因及发病机制。 概 述1.概念支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血2.流行病学本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此数，其病多在儿童或青年时代。一、护理评估（一）致病因素支气管-肺感染（最常见的原因）：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌 ; 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤 。先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症。5.体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征一、护理评估（三）心理-社会状况焦虑、沮丧自卑、孤独、回避恐惧一、护理评估（四）辅助检查1.一般检查2.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影3.纤维支气管镜检查 有助于发现患者的出血部位或阻塞的原因二、治疗要点原则： (一)保持呼吸道引流通畅（二）控制感染：根据痰革兰染色和痰培养（三）必要时手术治疗 三、护理诊断 / 问题1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关。2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关。3.恐惧 与突然或反复大咯血有关。4.有感染的危险 与痰多粘稠不易排出有关。四、护理措施（一）一般护理 1．休息与活动：大咯血绝对卧床，患侧卧位 2．饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上 四、护理措施（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救四、护理措施（三）对症护理指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂或支气管舒张药体位引流原理：重力使痰液从支气管→气管→体外准备：解释体位：病变部位在上，引流支气管开口朝下用药：抗生素、化痰药物时间：饭前1h或饭后2h，1-3次/天；15-20分钟体位引流基本的6种体位四、护理措施（四）药物护理年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用。 四、护理措施（五）心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人五、健康指导（一）疾病知识指导（二）药物指导（三）康复指导