第六章 儿科常用护理技术 知识.ppt

1、做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪；操作前做到核对无误。 2、有严重心肺疾病和新生儿、一般情况不佳、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。 3、固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间长影响头部血液回流。 注意事项 一、颈外静脉穿刺法　　 4、严格执行无菌操作，防止感染。 5、要求操作者技术熟练。如穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更换对侧采血。 6、穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。 注意事项 一、颈外静脉穿刺法　　  目的 为诊断及治疗疾病提供依据，适用于婴幼儿。 二、股静脉穿刺法 操作方法 股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。 操作方法 1、患儿仰卧，用小垫枕垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。 2、助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45°并屈膝90 °角，助手固定非穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。 3、操作者左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。 操作方法 4、在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。 5、棉球压迫针眼处5分钟预防出血。 6、斜刺法：在腹股沟下月1-3cm处，针头与皮肤成45°向股动脉搏动点内侧0.3-0.5处方向刺入，在缓慢后退，边退边抽回血，见到回血后固定针头，抽取所需量，拔出针头。 1、严格执行无菌操作，防止感染。 2、穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。 3、若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液污染。 注意事项 二、股静脉穿刺法　　 4、若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压5￣10分钟，直到无出血为止。 5、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血不止。 注意事项 二、股静脉穿刺法　　 目录 一、头皮静脉输液法 协助治疗的操作 第三节 二、光照疗法 三、保暖箱使用法 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。 一、头皮静脉输液法 目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。 小儿常用头皮静脉部位 注意鉴别头皮静脉与头皮动脉 头皮静脉 外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动 液体滴入顺畅，血液向心方向流动 头皮动脉 外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动 第六章 儿科常用护理技术 主要内容 一般护理法 第一节 协助检查诊断的操作 第二节 协助治疗的操作 第三节 一、一般测量法 二、臀红护理法 三、约束法 四、更换尿布法 五、婴儿盆浴法 一般护理法 第一节 体重测量法身长测量法 一、一般测量法 测量体重目的 是评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、用药、奶量计算提供依据。 体重测量法 身长（高）测量法 操作流程： 操作前准备： 测量板、环境、 护生 操作 婴幼儿卧位测量 儿童立位测量 目的： 评价小儿骨骼发育的状况。 具体操作见第二章体格发育中体重测量 整理用物、记录 注意事项 1．婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。 2．儿童立位测量时头部保持正直，眼框下缘与耳孔上缘在同一水平线 。 3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。 身长（高）测量法 臀红 是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（如用塑料膜、橡胶布等），引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。 二、 臀红护理法 轻度------表皮潮红 重度: 重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表现外， 有皮肤溃破、脱皮。 重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。 臀红皮损情况分度 二、 臀红护理法 臀红护理目的 是为了减轻患儿疼痛，促