第八章 节 发声障碍.ppt

颈部放松训练：向右运动 头部直立，然后颈部放松，头部随重量倒向右侧，感觉左颈部被拉直，然后头部恢复直立位。重复该运动五次。 声带放松训练：平调向前运动 深吸气之后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，发“嘟…”音。向正前方重复五次。 声带放松训练：平调旋转运动 深吸气之后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，头部同时做旋转运动，发“嘟…”音。左右旋转各重复做五次。 声带放松训练：升调左右运动 深吸气之后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向上（或者向下）变化，发“嘟…”音。向左前方和右前方各重复五次。 声带放松训练：降调左右运动 深吸气之后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向上（或者向下）旋转，发“嘟…”音。向左前方和右前方各重复五次。 针对性的训练 音量(响度)异常的训练 音调异常的训练 痉挛性发声的训练 音质异常的训练 第八章 发声障碍 黑龙江省农垦总医院康复科 杜月秋 第一节 发声的基础和生理 发声：人在正常身体姿势基础上，使用正确的呼吸方法，使呼出气流冲击声带产生不同的频率振动，通过声道的传导和共鸣腔的共鸣获得可听声的过程 人体发声器官是？ 男性 女性 声带长度 17-21mm 11-15mm 声带厚度 2.2-6.0mm 2.0-4.5mm 男性声音特点：声带长、厚且松弛、振动频率慢，音调低女性声音特点：声带短、薄且紧张、振动频率快，音调高如何产生声带振动？ 第二节 发声障碍的种类与表现 器质性发声障碍： 功能性发声障碍 1、慢性喉炎2、喉麻痹3、声带小结4、声带息肉5、声带慢性水肿6、痉挛性发声障碍7、肿瘤、重症肌无力、声带白斑等 1、精神性失声2、功能过强性发声障碍3、功能过弱性发声障碍4、体弱、卧床等 先天性发声障碍 喉软化 喉蹼 腭裂 先天性喉气管裂 声带发育不良——先天性声带沟 先天性喉囊肿 杓状软骨移位 ——声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性 喉喘鸣或呼吸困难 声音：声音嘶哑 咽喉部：咽部不适，黏液分泌增多 喉上神经麻痹 声音：发声无力、音调 单一、音长缩短、 咽喉部：易疲劳、误吸、呛咳 喉返神经麻痹 声音：嘶哑无力、气息声、 音量小 咽喉部：呼吸困难、喉喘鸣 声音：嘶哑（大声说话、 唱高音明显） 咽喉：间断性发音疲劳 咽喉痛 声音：持续长时间声音 嘶哑、低沉、费 力、粗糙、失声 咽喉部：疲劳感 声音：早期声质粗糙、 音调降低---发展 至声音嘶哑、低沉 咽喉部：说话疲劳、重者 致呼吸困难 声音：发声紧张、震颤、 声音低哑、语音异 常中断、间歇性失 声、气息样声音 其他：颈部肌肉紧张、 颈静脉怒张 声音：嘶哑可在短期内 进行性加重，最后 完全失声， 咽喉部：呼吸困难、 吞咽困难 相邻器官累及 声音：发声低哑、 失声、 音质不稳定、 咽喉部异物感 咽喉部：疲劳、 其他：颈部血管扩张、 肌肉隆起 第三章 发声障碍评价 主观感知评价：他觉性主观评价 自我评价 客观检查评价：嗓音学分析 声带形态及运动检查 喉空气动力学检查 喉肌电图分析 GRBAS评价方法 日本音声语育医学会1979 年制定。GRBAS 声音的嘶哑总分度G（overall grade degree） 粗糙声R(rough)：声带周期不规律、不能正常闭合、 代偿性改变。 气息声B(breath)：声带不完全闭合--气流逸出--发声 时周期性呼吸音 无力声A(asthenia)：声带振动微小、不规则、发声虚 弱无力 紧张声 S(astrained)：声带紧张，喉肌张力过高-声带