第五章 节 烤瓷熔附金属最终定稿1.ppt

2、唇面预备：画指示线，先在唇切1/2处磨出深1~1.5mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈1/2处依次磨去同样深度，但方向与牙长轴一致，以便为颈袖预备创造条件并在亚冠唇面切1/3磨出少许保证切缘瓷层厚度和透明度。 3、邻面预备：去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。 两邻面轴壁相互平行或向切端内收2o-5o。 颈部肩台:宽1mm,浅凹形 勿损伤邻牙。 4、舌面预备：若舌侧不 覆盖瓷，只需备出金属的 间隙0.8mm。或金-瓷舌面 所需的厚度1~1.5mm。 分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。 舌隆突至龈缘部分常用金属恢复。 舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时 略有差异。 5、颈袖预备 为保证全冠的固位与稳定，牙冠颈1／3处的颈袖预备尤为重要。以一支末端有135o锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应形成切向为2o-5o的柱状——颈袖(图11-26)。 6、肩台预备：一般在龈缘下O.5—0.8mm处，按照深度(肩台宽度)唇侧为1.0—1.5mm邻面、舌面为0.8—1.2mm预备出135o角的肩台，轴面角处应与唇面、邻面相连续，并保持厚度均匀，光滑连续。 这是135o凹面肩台 宽度为1.0 mm 深度为0.5mm 7．精修完成(flnishing)，牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙在正中，对刃位时、切端、唇舌侧修复空隙是否足够。实际上牙体预备应有三个部分或三个方向的切割量，即①保证去除倒凹；②留出肩台的厚度；③不同位下有足够修复间隙，保证正常咬合和瓷层半 透明度。最后用磨光钻 把粗磨过的牙面修光， 去除金刚砂切割造成的 粗糙面（图11-30)。 长沙医学院口腔医学系 傅改秀 烤瓷熔附金属全冠 Porcelain-fused-to-metal crown, PFM 烤瓷熔附金属全冠的概念： 烤瓷熔附金属全冠是用金 属作底层材料制成的帽状 冠，在其表面涂塑与天然 牙相似的瓷胚，雕塑成牙 冠形态，然后置入高温烤 瓷炉中烧结，使瓷与金属 相结合，即可形成烤瓷熔 附金属全冠修复体。 金属基底+烤瓷 一、适应症与禁忌症： （一）适应症： 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形 牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法 修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。 2. 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗 的牙。 3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 4. 需作烤瓷桥固位体的基牙。 （二）禁忌症 1、恒牙未发育完全的青少年，未 经治疗的牙髓腔宽大的或严重 错位的成年人患牙。 2、无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。 3、严重深覆，咬合紧在没有矫 正而无法预备出足够空间的患 牙。 4、患者身心无法承受修复治疗或 不能配合治疗者。 二、金属烤瓷冠的结构及材料 结构 金-瓷各层的厚度 种类 成分 特点 贵金属(合金) 金-铂-钯(Au-Pt-Pd) 金-钯-银(Au-Pd-Ag) 金-钯(Au-Pd) 生物安全性好，耐腐蚀，金黄色较接近牙本质色；价高，质软（相对），高温蠕变（熔点），银致瓷变色(10~15wt%, ≤5%） 半贵金属(合金) 钯-银(Pd-Ag) 高钯 生物安全性次好，耐腐蚀相对好，价格相对便宜；质软（相对），高温蠕变，瓷变色（银） 非贵金属(合金) 镍-铬(Ni-Cr) 镍-铬-铍(Ni-Cr-Be) 钴-铬(Co-Cr) 便宜强度、硬度提高，熔点高，抗高温变形；过多的氧化物形成，难于打磨，生物安全性可疑 纯金(Au) 色好；价高，质软，高温变形 钛及钛合金 (Ti) 生物安全性最好，材料价格 低；机械性能（强度，刚性， 硬度）低，高温极易氧化变 性，可铸造性差（需特殊设 备），金瓷结合不理想，热膨 胀系数低（9.6?10-6/℃，需专用 低膨陶瓷）。 其它 三、金-瓷结合机制及材料要求 （一）金-瓷结合的理论 ．金-瓷界面残余应力与界面破坏 金—瓷界面的残余应力是烤瓷合金与瓷在电炉内冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力。这种应力大到一定程度会引起破坏。在金属烤瓷修复体制作过程中，在金—瓷结合界面上要经历炉温—室温间大温差的变化所引起的热力学运动行为。因此金属-瓷材料的热膨胀系数的匹配性是十分重要的。 机理 作用 技术 机械嵌合 微观的粗化面瓷与金属间相互锁结提高化学结合面 打磨喷砂；铂球（?：3~6?m）喷涂在今瓷结合表面 压应力 让金属向瓷施加压应力，使