第五章 节 护患沟通伦理 .ppt

第五章　护患沟通伦理 第一节?护患沟通的概念 一、沟通的基本概念 护患沟通，是指护理人员在护理疾患的过程中与患者及家属间的沟通。 沟通的对象包括病人、家属和与病人相关的第三方。 ??? 二、沟通的层次 正如美国心理学家Powell所提出的，沟通可以分为五个层次， ①一般性交谈(如“你好”、“今天天气真好”等，护士和病人第一次见面时，可利用这种语言消除陌生感，便于开展以后的更深入的交流。) ②陈述事实(报告客观的事实，没有参与个人意见和情感，或牵涉人与人之间的关系。在此层次，主要让人们叙述，如患者叙述今天的检查或服药情况。) 二、沟通的层次 ③交流各自的意见和判断(在此层次一般双方都已建立了信任，可以互相谈自己的看法，交流各自对问题或治疗的意见，护士应注意不能流露不同或嘲笑的意思，以免影响病人对你的信任和继续提出自己的看法和意见，而又退回第二层次做一些表面性的沟通。) ④交流感情，分享感觉(这种交流对于建立良好的护患关系是很有帮助的，但必须建立在互相信任的基础上。有了安全感和信任感，人们才会比较容易说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给病人创造一个适合的感情环境，护士应做到坦率、热情和正确地理解病人来帮助他建立信任感和安全感。) ⑤沟通的高峰(护患双方分享程度最高的一种。护患双方达到的是一种短暂的、完全一致的感觉，甚至护患间不需要语言的说明就能了解彼此的需求。) 三、影响护患沟通的因素 (一)客观因素 ?1．噪声： 2．环境氛围：沟通场所的光线、温度、气味、色彩等都可能影响沟通的效果。 3．隐秘性： ? (二)主观因素 ??? 1．护理人员方面的影响因素 (1)护理人员对护患沟通的重要性认识不足，对疾病的认识还停留在生物医学模式的水平，对患者的社会一心理一环境因素关注不够，沟通内容和形式肤浅。 (2)缺乏相应的沟通技巧，在以往的护理教育当中缺乏相应的护患沟通原则和方法的教育，同时由于我国护理人员的短缺，工作任务重，因而在工作中也缺乏有效的时间和精力专门培训沟通的技巧造成能力的不足。 ?(3)沟通语言不当，在沟通过程中没有意识到患者是普通人，没有专业的医学和疾病知识，而护理人员大量应用医学和护理的专业知识、词汇甚至是英文缩写使患者无法理解，从而影响护患间的信息交流。 ?(4)服务态度差，由于人手少、工作重，琐碎的事情多，护理人员在护理过程中态度冷淡、语言生硬、缺乏同情心。病人望而生畏，终止沟通。 (三)倾听 一个有效的倾听者，应做到： (1)准备充分的时间倾听对方的话； (2)在沟通过程中集中往意力； (3)不要打断对方的谈话，更不能漫不经心、左顾右盼； (4)不要急于评论和判断； (5)注意观察非语言性的信息； (6)仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容； (7)为表示你在倾听，而且是注意地听，可以点头或轻声地说“嗯”、“是”等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。 (四)沉默??? “沉默是金”，护患沟通中沉默是超越语言的一种沟通方式。 在以下情况时可以使用沉默： (1)患者由于遭受打击悲伤哭泣时； (2)患者情绪激动，语言过激； (3)患者自我意识到自身的偏颇或不当。 (五)护患语言沟通中的禁忌 1．语言的使用： 不要使用俚语、俗语和粗俗的语言； 不要使用方言和患者不熟悉的医学专业词汇和术语； 不要使用模棱两可，意思含糊的词语； 不说谎，不敷衍；不高声、也不窃窃私语； 在交谈时不能只顾自己，滔滔不绝； 不要随意跳跃改变话题。 ??? 2．在倾听方面： 不要随意打断患者的话； 在与患者的交谈中，护理人员不要以自己是专业人士自居，轻易的评判患者的观点，做出自己的所谓专业的判断； 倾听时不要心不在焉应付了事； 不要与病人发生争执、口角。 二、非语言沟通的技巧 ? (一)仪表 仪表包括整洁、发型和衣着等，它影响给人的第一印象。 护理人员的仪表装饰直接影响着个人形象、医院形象和职业形象， 护理人员的着装要整洁、庄重、得体、大方，给人以纯洁、高雅的感觉。护士始终要给人以容貌端庄、着装得体、举止大方，温文尔雅的印象。 ?护士帽是护士职业的象征，在戴护士帽时要戴正戴稳，头发、发卡尽量不要露在护士帽外。 护士服应清洁、平整。夏季着护士裙时，衬裙的下摆和内衣的领、袖也不应暴露在工作服之外。 护士着淡妆，可以给患者自信和精神百倍的感观效果。 在护理操作中不佩戴饰品、不涂指甲油、不留长指甲； 不适宜喷洒过于浓烈的香水。 (二)仪态 ??? 仪态是指一个人的举止、行为、动作。达·芬奇说过“从仪态了解人的内心世界，把握人的本来面目，往往具有相当的准确性与可靠性。” 1．体态 ??? (1)正确的站姿： ??? (2)正确的行姿： ??? (3)