第二章 节 生长发育 .ppt

第二章 生 长 发 育;; 第一节 概述; 妊娠初8周 特点：胚胎细胞高度分化，母亲感染、用药不当、受放射线照射易发育缺陷和畸形。 ;2.新生儿期;幼儿期;学龄前期;学龄期;青春期;二、生长发育的规律;二、 生长发育的规律 ;（一）生长发育的连续性和阶段性;（二）各系统器官发育的不平衡性;（三）生长发育的顺序性;一般规律;（四）生长发育的个体差异 ;;三、 影响生长发育的因素;遗传;性别;内分泌;营养;孕母状况;生活环境和教育;疾病; 第二节 体格发育; 体重为各器官、组织、体液的总重量，是代表体格生长、营养状况的重要指标，也是临床计算药量、输液量的重要依据。;正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2￣12岁：平均每年增长约2kg ;体重;体重;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的垂直长度，是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;正常参考值 出生时：50cm 6个月：65cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5～7.5cm 2～12岁：身高（cm)=年龄×7+70(cm);身高; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;; 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 ;测量方法;注意事项 ;坐高; 出生时坐高为身高的67% 4岁时坐高为身高的60% 6～7岁时小于60%;坐高;头围;头围;胸围;胸围;胸围;头围;1.骨骼发育 （1）颅骨的发育：颅骨随脑的发育而长大，可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况观察颅骨的发育。;囟门;囟门;囟门;囟门;;（2）脊柱发育： 3月抬头 出现凸向前的颈曲 6月会坐 出现凸向后的胸曲 1岁走路 出现凸向前的腰曲 6～7岁时这些弯曲为韧带所固定 ;2.牙齿的发育;;;牙齿;;1.脑的发育 ;2.脊髓的发育 出生时已较成熟。胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎。???椎穿刺时要注意此发育特点。;青春期（持续6～7年）分为三个阶段; 第三节 心理与社会的发展;1．视觉 2．听觉 3．嗅觉和味觉 4．皮肤感知 5. 知觉; 新生儿：视觉不敏锐，只能看清15-20cm距离内的事物 2个月起可协调注视物体 4-5个月开始认识母亲 1-1岁半注视3m处小玩具 1岁半-5岁视力为0.5 5岁视力为0.6-0.7 6岁后视力达1.0; 新生儿：出生数天听力已相当好 3￣4个月：有定向反应 8个月：开始区别语言的意义 3岁：可精确区别不同声音 4岁：听觉发育完善。;3．嗅觉和味觉;4．皮肤感觉;5. 知觉;二、运动功能的发展; 1、粗动作的发育 粗动作发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄） 2、细运动发育 ;三、语言的发展;语言发展的三个阶段 ①语言准备阶段（出生-1岁）：新生儿会哭；1-2个月发喉音；2个月发元音；6个月发辅音；10个月有意识叫“爸爸’、“妈妈” ②理解语言阶段（1岁-1岁半） ③表达语言阶段（1岁半-3岁）;四、认知的发展;四、认知的发展;五、情绪、情感的发展;六、游戏能力的发展;;（1）感觉运动发展 ;第四节 儿童常见的心理行为偏移;3.治疗和护理 （1）建立合理生活制度 （2）定时唤醒 （3）在医师指导下作膀胱扩张式训练 （4）可遵医嘱使用迷宁等药物治疗 （5）中医针灸 （6）家长对患儿多给予精神上的安慰和鼓励 ;注意缺陷障碍;注意缺陷障碍;孤独症;孤独症; 第五节 儿童生长发育的评估;;;;