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第二章 院外急救与护理; 教学目标;院外急救 在医院外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。即从患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。;院外急救;院外急救;第一节 概述;第一节 概述;院外急救八禁忌;第一节 概述;第一节 概述;（二）院外急救服务系统的管理 1.具备良好的系统通讯网 2.装备齐全完好的运输工具 3.配备高技术水平的专业人员 ;; 第二节 院外急救护理一、现场评估;一、现场评估;意识评估;呼吸 一看（胸廓有无起伏）二听（有无呼吸音）三感觉（有无气流感），检查气道是否通畅，如存在梗阻干应立即解除。评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征，呼气是否有特殊气味。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。;循环评估;循环评估;（二）紧急呼救： 1.救护启动 早期呼救， 启动救援系统 2.电话呼救 120;如何拨打120？;（一）体位： 无意识、无呼吸、无心跳者—仰卧位，心肺复苏 神志不清有呼吸循环者—侧卧位，防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息 意识、呼吸与心跳存在者——根据受伤部位摆好体位;（二）检伤分类：;伤情识别卡香港样本示范;（三）现场救护要点 1 维持呼吸系统功能 2 维持循环系统功能 3 维持中枢神经系统功能 4 迅速建立有效地静脉通道 5 创伤的现场救护（第七章）;（三）现场救护要点;三 转运与途中监护 （一）转运的时机 1 准确病情评估 2 时机的选择及把握 （二）转运工具的选择及应用 1 救护汽车 2 直升机 3 救护飞机 4 救护轮船; 伤病员的转运 ;（三） 途中监护 体位 心电监测 给氧或机械通气 建立有效静脉通路 对留置引流管、气管插管患者转运时的护理 应注意止血带的松懈 转运途中患者突发意外的急救 转运途中患者的病情记录;途中要加强生命支持性措施 根据不同的运输工具和伤情摆好伤病员体位 脊椎受伤者，应保持脊柱轴线稳定 空运中，注意保温和湿化呼吸道 救护车在上下坡、拐弯、停车调头时???防颠簸，以免发生坠落，加重病人病情 做好有关医疗文件的记录 口头医嘱“三清一复核”，即听请、问清、看清、复核药名、剂量、浓度;作业布置;谢谢！