第二章 节 老年人的健康评估 .ppt

一、焦虑的评估 1、交谈与观察： 询问、观察老年人有无焦虑的症状 2、心理测验 常用心理测验量表来评估 汉密顿焦虑量表 状态—特质焦虑问卷 1）汉密顿焦虑量表： 用途 ：广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表 结构和内容： 精神 ：7条（1—6项，第14项） 躯体： 7条（7—13项） 掌握 状态焦虑 特质焦虑 一种不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经系统的功能亢进。一般较短暂 相对稳定的、作为一种人格特质且有个体差异的焦虑倾向 1—20项 21—40项 状态—特质焦虑问卷： 自我评价问卷，直接反映被测者的主观感受 二、抑郁的评估 常用评估方法：同焦虑 1、交谈与观察：通过询问、观察，总和判断老年人有无抑郁情绪存在。 2、心理测验 ①汉密顿抑郁量表 ②流行病学调查用抑郁自评量表 ③老年抑郁量表 量表 名称 汉密顿抑▲ 郁量表p157 流行病学调查用抑郁自评量表p158 老年抑郁量表 p159 创始人 时间 Hamilton 1960年 美国精神卫生所 1997年 Brink等 1982年 用途 临床上评 定抑郁状态 流行病学筛查有抑郁症状者 专用老年人抑郁筛查 结构 内容 24项 20项,六个侧面: ①抑郁心情;②罪恶感和无价值感;③无助和无望感;④精神运动性迟滞;⑤食欲丧失;⑥睡眠障碍 30项：包含的症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法、对过去、现在及将来的消极评价 掌握 三、认知的评估 老年人认知的评估内容： 包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。 三、认知的评估 ※考虑老年人视力和听力的不良的影响 ⑴ 简易智力状态检查：主要用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和基层人群调查。 结构和内容：时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算力、短期记忆、物体命名、语言重复、阅读理解、语言理解、语言表达、绘图等11个方面，19项内容，30小项。 简易操作智力状态问卷： 评估内容：短期记忆、长期记忆、定向力、注意力 注意：评估时要结合被测试者的教育背景作出判断。 适合用于评定老年人认知状态改变前后比较。(p160) 第四节 老年人社会健康评估 角色评估 环境评估 家庭评估 文化评估 对老年人的社会健 康状况和社会 功能进行评定 一、角色评估 (一)角色的内涵 1、定义：即社会角色，是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位和社会期望表现出的符合其地位的行为。老年人一生中经历了多重角色的转变，适应对其角色功能起着相当重要的作用。 健康史的采集 。3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。 4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。 5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡年龄及死亡原因、 身体评估 1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无体力活动丧失，活动不稳 身体评估 2、身高、体重 ： 身高缩短： 女：4.9cm 男：2.9cm 体重减轻 （肌肉总重为体重的25%） 身体评估 3、生命体征，特点： （1）老年人基础体温较成年人低 。 （2）脉率接近成年人，但测量时间不少 于30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压 直立性低血压 定义：平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、3、5分钟各测定一次，如果直立时任何一次收缩压比卧位降低大20mmHg或舒张压降低大于或等于10mmHg,即可诊断 主要症状：头晕，神志模糊 4、体表： （1）皮肤： ① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉，有无癌前病变。 ② 卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、皮肤黏膜皱褶，压疮 ③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性白斑。 老年疣 老年皮肤白斑 皱纹 老年色素斑 象皮肿 发绀有杵状指 黄染 蜘蛛痣 肝掌 5、头面部 （1）毛发 ：秃发顺序额或额顶-颞、枕部 毛发变白顺序：头发-鼻毛-睫毛 2）眼睛及视力： 眼睑下垂；瞳孔缩小；脂肪堆积； 可有老花眼、白内障、青光眼。 3）耳： 听力减退、耳鸣。 4）鼻腔：鼻腔黏膜干燥。 5）口腔：粘膜及牙龈苍白； 粘膜干燥；缺齿、义齿。 6、颈部 活动度、甲状腺、颈部血管、气管位置 病理性淋巴结 7、胸部 乳房 有无肿物。 胸、肺部：桶状胸