第二章 节 老年护理 .ppt

第二章老年人的健康评估 李海霞 第一节 躯体健康的评估 第二节 心理健康的评估 第三节 社会健康的评估 一、健康史的采集 二、身体评估 三、功能状态的评估 四、辅助检查 采集时常见的问题 一、记忆不确切 二、反应迟钝，表述不清 三、主诉与症状不相符 四、隐瞒症状 采集技巧 1、建立护患关系 采集前，应首先向老年人作自我介绍，并说明采集的。 2、环境和距离 采集时，要与老年人面对面，使其能看清护理人员的表情及口型，环境要安静、舒适，光线柔和，避免目眩；温度要适宜 3、核实 对含糊不清。存有疑问或矛盾的内容应进行核实 4、求助家属或照顾者 对记忆功能障碍或语言表达功能障碍的老人年，可向家属或照顾者了解情况。对公有语言表达障碍而思维功能正常的老年人，可采用文字或图画等书面形式沟通 5、注意非语言沟通 在采集过程中，始终保持与老年人的目光接触，并使用良好的肢体语言 6、耐心 采集老年人健康史时，一定要耐心倾听，不要催促，当其主诉远离主题时，应适当引导 7、询问顺序 交谈一般从主诉开始，有目的、有顺序地进行。 检查内容 1、生命体征 2、一般状况 （1）身高、体重 （2）智力、意识状态 （3）体表 皮肤 头发 指甲 （4）头面部 眼睛与视力 耳与视力 鼻与嗅觉 舌与嗅觉 牙齿 颈部 胸部 腹部 功能状态的评估 一、一般原则 1.客观原则 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应 二、评估方法 常用的评估方法有自述法和观察法。 三、评估工具 1.日常生活能力表 2.日常生活功能指数 3.pfeffer功能活动问卷 4.高级日常生活活动 5.pulses量表 辅助检查 (一)实验室检查 1常规检查 (1)血常规(2)尿常规 2生化检查 (1)电解质 (2)血脂 (3)血糖 3功能检查 (1)肝功能检查(2)肺功能检查(3)内分泌功能检查 (二)心电图检查 人老年认知状态的评估 认知是个人完成各种活动所需要的基本能力,反映个体的思维活动,达到一定年龄的阶段的老年人,均会不同程度地伴有认知功能的障碍,故认知能力是心理健康评估的重要内容之一。认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。 （一）老年人认知变化 认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。 1、感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映，或或机体的器官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形式的最初体验，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉。 2、知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应，或是感觉器官与大脑对外界刺激所作出的解释、分析和整合。 3、记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反应，包括识记、保持、再认知和重现或回忆。 4、智力 是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力。 5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。 认知状态的评估方法 1、评估范围的内容 包括行为方面，如意识状态、姿势、穿着、打扮等。 2、评定量表 常用的简易状态检查、简短操作智力状态问卷。 老年人情感状态的评估 老年人的情感变化 老年人情感表现的特点： 1、老年人较中青年人更不倾于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面。 2、对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异 3、老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注 4、老年人的忧郁更多地起源于对健康的关注。 5、就气愤情绪而言，青、中年人主要取决于事情是否符合自己的心意，其次是个人的得失和不愉快的遭遇，而老年人则相反，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。 6、老年女性的疑病倾向比老年男性明显 当老年人的社会生活条件与中青年人相似时，老年人的这些不同的情感表现就不明显。 评估方法 情绪与健康的关系十分密切，对老年人评估衰老带来的情感变化很重要。可以评估进入老年期对他们的自我观念带来哪些变化。情绪评估包括焦虑评估和抑郁评估。 1焦虑的评估 焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险的重大事件、或者预示要做出重大努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。表现为紧张、不安、急躁等，但又说不出具体明确的焦虑对象。常用评估焦虑的量表有汉密顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷 2、抑郁的评估 抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西产生的情绪体验，