第三讲 常见精神障碍11877 教学文稿.ppt

四 躯体形式障碍 定义：一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 特点： ◆反复就医，要求医学检查； ◆无视阴性检查结果，不相信医生的解释和保证； ◆即使有某种躯体障碍存在，但不能解释其所诉症 状的性质、程度、痛苦及其优势观念； ◆常伴有焦虑和抑郁情绪； ◆症状与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有 关，但患者常否认心理因素存在。 躯体形式障碍的类型 ◆ 躯体化障碍：以多种多样、经常变化的躯体症 状主诉为特征，症状可涉及身体任何系 统或器官； ◆ 疑病症：担心或相信患严重躯体疾病的持 久性优势观念为主的神经症； ◆ 躯体形式的自主神经（植物神经）紊乱：一种 主要受自主神经支配的器官系统发生躯 体障碍所致的神经症样综合征； ◆ 持续性躯体形式疼痛障碍：一种不能用生理过 程或躯体障碍予以合理解释的持续严重 疼痛。 处理原则：心理治疗、药物治疗。 五 神经衰弱 定义：一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症； 表现： ◆ 脑功能衰弱症状：精神易兴奋、易疲劳； ◆ 情绪症状：烦恼、紧张、易激惹； ◆ 紧张性疼痛：头痛、肢体肌肉酸痛； ◆ 睡眠障碍：入睡困难、多梦、睡眠感丧失、 睡眠觉醒节律紊乱； ◆ 其他心理障碍： 处理原则：心理治疗、药物治疗。 应激相关障碍 一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应导致的精神障碍； ------心因性精神障碍或 反应性精神障碍。 一 急性应激障碍 特点： ◆ 存在异乎寻常而严重的应激事件作为诱因； ◆ 受刺激后立刻（1小时内）发病； ◆ 历时短暂，几天至一周内恢复，缓解良好； 表现： ◆ 具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋； ◆ 情感迟钝的精神运动性抑制； 处理原则：药物治疗、心理治疗。 二 创伤后应激障碍 定义：异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟（数日至半年内）出现和长期持续（多数1年内恢复）的精神障碍； 表现： ◆ 反复重现创伤性体验； ◆ 持续性警觉性增高； ◆ 持续回避； 处理原则：心理治疗、药物治疗 三 适应障碍 特点： ◆ 存在日常生活的应激源或困难处境； ◆ 自身人格缺陷，适应能力不良； ◆ 以烦恼、抑郁等情绪障碍为主，伴适应不良 行为障碍，社会功能受损； ◆ 障碍程度较轻，持续时间不长(半年内)； ◆ 随应激事件的消除和应付能力的改善而恢复 处理原则：心理治疗 人格障碍 人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式； 人格障碍特点 ◆ 始于童年、青少年或成年早期，持续至成年及 至终生； ◆ 人格显著偏正常，形成与众不同的行为模式。 行为常受本能欲望、偶然动机的驱使，缺乏目 的性、计划性和完整性，自制力差； ◆ 主要表现为情感和行为的异常，意识状态和智 力无明显缺陷，一般没有幻觉和妄想； ◆ 对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败 中吸取教训； ◆ 一般能应付日常工作和生活，能理解自己 行为的后果，也能一定程度上能理解社会 对其行为的评价，主观上往往感到痛苦； ◆ 治疗手段效果欠佳。 人格障碍类型 ◆ 偏执性人格障碍：以猜疑、偏执为特点(疑神疑 鬼，怀才不遇，固执己见)； ◆ 分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌装饰的奇 特、情感冷漠，及人际关系缺陷为特点； ◆ 反社会人格障碍：以行为不符合社会规范，经常 违法乱纪，对人冷酷无情为特点； ◆ 冲动性人格障碍：以情感爆发，伴明显行为冲动 为特征； ◆ 表演性人格障碍：以过分的感情用事或夸张言 行，吸引他人的注意为特点； ◆ 强迫性人格障碍：以过分的谨小慎微、严格要 求与完美主义，及内心的不安全感为特征 ◆ 焦虑性人格障碍：以一贯感到紧张、提心吊胆、 不安全，及自卑为特征； ◆ 依赖性人格障碍：以过分依赖为特征。 2002年9月11日至9月23日，在上海经商的仇国立曾四次到上