第三节 妊娠诊断教程文件.ppt

2、胎儿心电图（ECG of fetus ） ?可反映胎儿心 脏的活动情况 ?常用间接法 ? 一般妊娠12周以后可显示出，妊娠20 周的成功率更高 ? 非侵入性，可以反复使用 胎产式、胎先露、胎方位 胎势 ?胎儿在子宫内的姿势，称 胎势 ?妊娠32周以后胎儿在宫内 的位置和姿势相对恒定。 （一）胎产式 fetal lie ?定义：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 ?分类：纵产式、横产式、斜产式 （二）胎先露 fetal presentation ? 定义：最先进入骨盆入口的胎儿部分称 为胎先露 ? 纵产式有头先露、臀先露；横产式有肩 先露。 头先露 根据胎头俯屈仰伸的程度不同分为 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 混合臀先露 单臀先露 单足先露 双足先露 臀先露 复合先露 ?头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆 （三）胎方位 fetal position ? 定义：胎儿先露部指示点与母体 骨盆的关系称胎方位。 * 第三节 妊娠诊断 The Diagnosis of pregnancy Medical terms Amenorrhea—停经 mastodynia—乳房胀痛 Morning sickness—早孕反应 早期妊娠诊断 （一）病史(History) ? 停经(Amenorrhea)： —最早与最重要的症状。 (the earlist and the most important symptom) —出现时间、消失时间(time) —表现(manifestations) —原因(mechanism) —治疗（treatment） ?早孕反应(morning sickness) （二）体征(Signs) 1、乳房(Breasts)： ?增大(enlargement) ?乳头以及乳晕着色加深 ((Darkening of the nipples and areola ) ?妊娠6-8周行窥器检查，可见阴道壁 以及宫颈充血，呈紫蓝色。 (Chadwick’s sign) 2、生殖器官的检查(Pelvic organs) ?黑加征（Hegar Sign）：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。 ?子宫体增大变软，妊娠12周以后，可在耻骨联合上方扪及子宫底。(enlargement and softening of the uterus) （三）辅助检查 1、妊娠试验(Pregnancy tests) ?原理 ?常用的方法 ?生物测定法: 目前已不用 ?免疫测定法：主要方法 凝集抑制试验 放射免疫测定法 酶免疫测定法 ?又称单克隆抗体早孕检测 ?简便易行，临床上应用广泛。有家庭化趋势。 ?若在白色显示区上端呈现一条红色线为阴性；两条红色线为阳性 早早孕诊断试纸法 (Home pregnancy tests) 不同时期血清?-HCG血清浓度 期别 范围（U/L） 期别 范围 非妊娠妇女 ?3.1(ug/L) 孕7-10天 ?5.0 孕30天 ?100 孕40天 ?2000 滋养细胞疾病 ?100000 2、超声检查 (Ultrasound examination of the uterus) （1）B超法 ?是检查早期妊娠最快速准确的方法。 ?最早在妊娠5周时可作出早期妊娠的诊断 正常早期妊娠的超声图象 子宫增大，饱满； 宫腔内近宫底部，可见妊娠囊光环，妊娠囊光环呈圆形或椭圆形，光环光亮并有一定的厚度； 孕6周后妊娠囊内可见胎芽、原始心管搏动、卵黄囊以及胎盘雏形等 （2）超声多普勒法 在增大的子宫区内，用超声多普勒能听到胎心音 最早出现在妊娠7周时 3、宫颈粘液检查(examination of cervical mucus) ?宫颈粘液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿状结晶，则早期妊娠的可能性大 4、黄体酮试验(Hormone tests) 原理： 方法： 结果： 5、基础体温测定 (Increased basal body temperature) ?方法： ?双相型体温的妇女，高温相持续18日不下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。 中晚期妊娠的诊断 （一）病史与症状（Symptoms and signs） ? 有早期妊娠的经过（History） ?子宫明显增大，感觉胎