第七节肺炎病人的相关护理 .ppt

⒋感染性休克 大剂量糖皮质激素能解除血管痉挛改善微循环，稳定溶酶体膜，防止酶的释放，从而达到抗休克的作用。常用氢化可的松、地塞米松加入葡萄糖液中静滴。 ⑶血管活性药物 ⑴扩充血容量 ⑵纠正酸中毒 ⑷糖皮质激素 退 出 返 回 ㈥健康教育 ⑴向病人介绍有关肺炎的基本知识，指导病人平时注意锻炼身体，特别要加强防寒锻炼，并协助制定和实施锻炼计划。指导有皮肤感染灶者应及时治疗。 ⑵增加营养的摄入，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以增强机体抗感染的能力。 ⑶指导慢性病病人要注意天气变化，随时增减衣服。避免受寒、酗酒及吸烟等诱发因素，防止上呼吸道感染，保持健康水平。 ⑷出院病人需继续用药时，应指导病人遵医嘱按时服药，并向病人解释有关药物的疗效及副作用，告诉病人不能擅自停药或减量，如有不适，及时复查。 返 回 退 出 三、革兰阴性杆菌肺炎 返 回 革兰阴性杆菌肺炎:多发生在老年人，或有基础疾病，或接受抗生素、激素、细胞毒性药物治疗，或进行气管插管、气管切开、机械通气等治疗者。医院内获得性肺炎多为革兰阴性杆菌所引起。 继 续 退 出 三、革兰阴性杆菌肺炎 返 回 ㈠病因及发病机制 ㈡临床表现 ㈢实验室及其他检查 ㈣诊断要点 ㈤治疗要点 退 出 三、革兰阴性杆菌肺炎 返 回 ㈠病因及发病机制 ㈡临床表现 ㈢实验室及其他检查 ㈣诊断要点 ㈤治疗要点 常见细菌有绿脓杆菌、肺炎杆菌、流血嗜血杆菌、大肠杆菌等。肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，一般两肺下叶均受累，若波及胸膜，则引起胸膜积液或脓胸。 退 出 ③病原学检查 痰涂片革兰染色有助于初步诊断，但易受咽喉部寄殖菌污染。为避免上呼吸道污染，应在漱口后取深部咳出的痰液送检，或经纤支镜取标本检查，结合细菌培养，诊断敏感性和特异性较高。必要时作血液、胸腔积液细菌培养，以明确诊断。 返 回 退 出 ④血清学检查 补体结合试验适用于衣原体感染。间接免疫荧光抗体检查多用于军团菌肺炎等。 返 回 退 出 ㈢常见护理诊断 ⑴体温过高 与细菌感染引起体温调节障碍有关。 ⑵清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠有关。 ⑶气体交换受损 与肺部感染，肺泡、支气管腔分泌物过多有关。 ⑷组织灌注异常 与细菌之毒素直接损害微循环功能有关。 返 回 退 出 ㈣护理目标 感染控制，体温下降或正常；能有效咳出痰液；病人维持较好的气体交换状态，呼吸平稳；病人有效循环恢复，生命体征平稳。 返 回 退 出 ㈤护理措施 返 回 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 退 出 ㈤护理措施 返 回 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 观察咳嗽、咳痰的变化；定时监测和记录体温、呼吸、脉博、血压、尿量；注意病人意识和尿量的改变；如发现高热病人体温骤降至正常体温以下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少（＜30ml/小时）等病情变化，应立即告知医师，及时采取救治措施。 退 出 ⒉生活护理 ⑴休息：病室应保持安静舒适、温湿度适宜。急性期病人应卧床休息，以降低机体的耗氧量。感染性休克病人应协助采取仰卧中凹位，抬高头胸部20°、抬高下肢30°，尽量将治疗和护理集中在同一时间内完成，以保证病人有足够的休息时间。 ⑵饮食：给予足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，膳食要清淡、易消化。鼓励病人足量饮水（2000～3000ml/天），失