第一讲免疫规划概述 演示教学.ppt

预防接种基本知识与服务内容;目 录;预防接种（vaccination）的概念;免疫规划的概念;预防接种的法律;疫苗; 疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。 --------《条例》 ;疫苗的种类;种类;目 录;基础免疫时间要求;儿童免疫程序中的几个问题（1） 1．早产儿的接种 除BCG外，早产儿不管其出生体重如何，其疫苗接种的月（年）龄、程序和注意事项与足月婴儿相同。使用每种疫苗的剂量要足够，不提倡分开或减少接种剂量。但是出生体重小于2500克的早产儿不宜在出生时接种BCG，应推迟至体重大于2500克时再接种。HbsAg阳性母亲所生的早产儿在出生时或出生后不久，应及时进行HBV的接种。 2．免疫缺陷者的接种 凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫苗属于“绝对禁忌症”。 ; 3．人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及临床AIDS患者的接种 除了AIDS临床患者不应接种BCG外，均可按规定的免疫程序接种BCG、DPT、OPV（IPV）、MV及TT（妇女）。 ;4．起始月（年）龄提前和延误接种 在规定的初始免疫起始月（年）龄之前给予接种疫苗，该次接种应认为是无效接种，在达到起始月（年）龄后重新按免疫程序给予接种；超过免疫接种起始月（年）龄的儿童，从基础免疫第1针（次）开始接种，正确掌握针次的间隔时间，完成基础免疫后再进行加强免疫。 5．针次间隔时间不符 基础免疫需要接种2次或2次以上的疫苗，每次之间必须有一定的间隔时间。间隔时间的长短对免疫应答有较大的影响。相对而言，长间隔时间产生的免疫应答较为理想，但可能推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露疾病的危险性。因此考虑接种间隔时间时应注意： 1）接种针次间隔时间过长使免疫程序中断，不需重新开始接种或增加接种的次数； 2）短于规定的最小间隔时间接种疫苗可减弱抗体应答，该疫苗不应作为按免疫程序的一次接种。 ;6．几种疫苗的同时接种 1）WHO从80年代起即提出扩大免疫规划（EPI）的疫苗可同时在不同部位进行接种，以简化免疫程序，提高接种率。 2）HBV可以与EPI的疫苗同时在不同部位进行接种。 3）免疫球蛋白不能与活疫苗如麻风疫苗、甲肝减毒活疫苗等同时接种。一般情况下，接种活疫苗后需间隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后间隔1个月才能接种活疫苗。 4)理论上，接种活疫苗30天内接种另一种活疫苗，免疫应答可能被削弱，尚无证据支持。目前国外主张活疫苗间隔4周。 ; 接种剂量问题 适宜剂量的免疫接种，可使机体产生较高水平的特异性抗体，首先产生IgM，随之产生IgG，才能达到预防效果。 1）接种剂量过大：由于抗原剂量超过机体免疫反应的承受能力，便会产生免疫麻痹，使机体在相当长时间内处理免疫抑制状态，不但影响疫苗的免疫效果，且因剂量过大，加重免疫接种后的反应。 2）接种剂量过小：抗原量不足，难以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，亦即不能产生有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败；接种剂量过低，免疫反应程序不高，产生的抗体水平亦较低，大多数情况下仅能产生IgM抗体，不产生IgG抗体，同时影响免疫效果。 3）接种次数：有些疫苗接种一次不足以产生达到保护水平的抗体。为使机体形成有效的保护，疫苗必须接种足够的次数，以提高免疫接种后的抗体阳转率和使机体产生牢固的免疫力。 ;疫苗名称;序贯免疫程序;特殊状况下的接种;疫苗储存的管理;疫苗储存和运输的温度;目 录;预防接种的组织形式;预防接种服务形式和周期;预防接种对象的管理;预防接种对象的管理;流动儿童管理没有主动管理，很难管好流动儿童！;预防接种实施—接种前准备;询问、告知，知情同意！ 询问6个问题--筛检禁忌和慎用症 你的小孩今天好吗？ 对食品和药物过敏吗？ 上次接种（该疫苗）有问题吗？ 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ 你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？;预防接种实施 —接种疫苗;预防接种实施 —接种疫苗;接种实施--接种技术操作要点 ;;预防接种实施 —接种后工