第一章 节 眼的解剖与生理 .ppt

眼的解剖与生理 第一章 眼球 视路 眼附属器 完成视觉功能 使眼球运动并保护眼球 眼 球 第一节 眼球 近似球形 突出度:12～14mm 两眼相差≤2mm 前后径平均:24.0mm 水平径平均:23.5mm 垂直经平均:23.0mm 眼球壁 外层：纤维组织膜 中层：葡萄膜 内层：视网膜 角膜 巩膜 虹膜 睫状体 脉络膜 一、眼球壁 外层——角膜 近似横椭圆形，稍前凸 中央薄，周边厚 外 上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内 内皮层 具有角膜-房水屏障功能，受损后依靠邻近细胞扩展和移行而覆盖缺损区 损伤后再生较快，不遗留瘢痕 损伤后不可再生，留下薄翳 损伤后不可再生 损伤后可再生 外层——角膜 生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。 营养来源：角膜本身无血管，因此营养主要来自角膜缘血管网、房水和泪膜。其中房水是主要来源。 角膜有丰富的神经末梢，感觉十分敏锐。 外层——角膜 质地坚韧，呈乳白色 组织学分层：表层、实质层和棕黑板层 视乳头处分为两层：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3为较薄的网眼状结构，称为巩膜筛板 外层——巩膜 肌肉附着点处最薄，约0.3mm 视神经周围巩膜最厚，约1.0mm 女性的巩膜比男性的稍薄 高度近视眼患者巩膜明显变薄 外层——巩膜 角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm 角巩膜缘和虹膜根部前面构成隐窝，称前房角 前房角深部有小梁网和Schlemm管 角巩膜缘区是内眼手术常用的切口部位，组织学上是角膜干细胞所在部位。 外层——角巩膜缘 小梁网 为前房角的海绵状结构 位于Schlemm管内侧 以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞构成的小梁组成 具有滤过作用 外层——角巩膜缘 Schlemm管 是围绕前房角一周的环管状房水排出通道 长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔 管的外侧壁有约25～35根结构与其相同但较细的外集合管 房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出，注入巩膜深层静脉丛中，再注入上巩膜静脉丛，最后流入睫状前静脉 外层——角巩膜缘 （二）中层 葡萄膜/色素膜/血管膜 由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜 具有营养、遮光和调节屈光的功能 中层——虹膜 虹膜：角膜之后，晶状体之前，中央有瞳孔 瞳孔：2.5～4.0mm 虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶 功能：调节进入眼内的光线，以保证视物清晰 神经支配 作用 瞳孔括约肌 副交感神经 缩瞳 瞳孔开大肌 交感神经 散瞳 中层——虹膜 中层——睫状体 睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜，后连脉络膜 中层——睫状体 睫状冠: 睫状体前1/3，宽约2.0mm 平 部：睫状体后2/3 锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处 睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起。睫状突的无色素上皮细胞产生房水，营养眼内组织，并调节眼压。 睫状肌：睫状体实质内的平滑肌，受副交感神经支配，调节晶状体的曲率，使所看物体成像清晰 中层——脉络膜 脉络膜前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用 （三）内层 即视网膜，是一层透明的薄膜 前起于锯齿缘，后止于视盘 外邻脉络膜，内邻玻璃体 分为十层 黄斑区：视网膜后极部的血管凹陷区，直径约2mm 黄斑中心凹：黄斑区中心的小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位 视盘：又称视乳头，仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点 二、眼球内容物 房水 眼球内容物 晶状体 玻璃体 屈光系统 角膜 （一）房水 房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房 主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等 作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体 （二）晶状体 双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。 作用：屈光间质；完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。 （三）玻璃体 透明的胶质体，占眼球内容积的4/5。 作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。 玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。 其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后4mm）连接紧密。