第9章 节 分娩期并发症产妇的护理第二节 脐带脱垂.ppt

脐带脱垂 第9章 分娩期并发症妇女的护理 第二节 定义： 胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，称为脐带脱垂 其发生率 0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一 脐带脱垂 脐带先露：?是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端，又称隐性脐带脱垂 脐带脱垂 脐带先露 隐性脐带脱垂 病 因 胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因 胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等 胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等 以足先露发生脐带脱垂机会最高 脐带过长：脐带长度70cm,伴有头盆不称 胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着 身体状况 若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内 对母儿的影响 对产妇的影响 脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急： ．行手术分娩的机率增加 ．产道损伤及产后出血 ．感染增加：宫腔及产道内操作 对母儿的影响 对胎儿的影响： 脐带脱垂对胎儿有致命性的影响： 胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡 辅助检查 B超 胎儿电子监护 心理状况 焦虑 护理诊断 1.有胎儿受伤的危险 与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎儿生命有关。 2.焦虑 与担心胎儿安危有关 治疗要点 脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，宫口未开全者均需行剖宫产 胎儿死亡：等待自然分娩 护理措施 1.及时发现脐带脱垂 临产后严密观察胎心率变化 胎膜破裂时立即听取胎心音，立即报告医生做好阴道检查准备； 胎膜已破先露部尚未衔接者绝对卧床休息，并抬高臀部 *