第8章 节 呼吸系统疾病患儿的护理《儿科护理》课件.pptx

第8章 呼吸系统疾病患儿的护理首都铁路卫生学校 李砚池 制作知识体系框架图第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点部位解 剖 特 点临 床 意 义鼻?鼻窦?鼻泪管咽??喉?气管、支气管??肺???胸廓、纵膈??鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富鼻窦开口较大，且鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连鼻泪管较短，其开口处瓣膜发育不全咽部狭窄、垂直，咽鼓管宽、短、直、呈水平位。腭扁桃体1岁内发育差，4～10岁达高峰，14岁后渐退化呈漏斗状，喉腔相对狭窄，粘膜柔软血管及淋巴组织丰富管腔狭窄，粘膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织；粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱。右支气管粗短，为气管的直接延伸肺弹力组织发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织之间间隙较成人宽，间质发育旺盛；肺泡小且数量少，肺含血量多而含气量少呈桶状，肋骨水平位，膈肌位置较高；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差；纵膈相对较大且周围组织松软、富有弹性易感染、充血、水肿而引起鼻塞致呼吸困难，影响吸吮急性炎症时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦感染多见上呼吸道感染时易致结膜炎上呼吸道感染时易致中耳炎；扁桃体炎多见于年长儿，1岁内少见?急性炎症时喉部充血、水肿，易引起呼吸困难和声音嘶哑易患气管、支气管炎，并易引起呼吸道阻塞，感染后痰液粘稠不易咳出；发生气管异物时易进入右支气管，引起右肺不张和肺炎肺部易感染，易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿??肺扩张受一定限制，不能充分通气和换气，患病时易发生呼吸困难而出现缺氧、紫绀；胸腔积液或积气时易致纵膈移位一、解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点二、生理特点1、呼吸频率和节律2、呼吸类型3、呼吸功能年龄呼吸（次/min）脉搏（次/min）脉搏呼吸比新生儿1岁以内2～3岁4～7岁8～14岁40～5030～4025～3020～2518～20120～140110～130100～12080～10070～903：13～4：1 3～4：1 4：14：1第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点三、免疫特点特异性免疫和非特异性免疫功能均较差咳嗽反射弱，纤毛运动功能差免疫球蛋白含量不足，尤其SIgA肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、干扰素、补体等数量少，活性低一、护理评估（二）临床表现1、一般类型上感 婴幼儿以全身症状为主 可出现高热惊厥 年长儿以呼吸道局部症状为主 一、护理评估（二）临床表现2、两种特殊类型上感（1）疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季（2）咽结合膜热 腺病毒引起，好发于春夏季一、护理评估（二）临床表现3、并发症 高热惊厥、结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颌下或颈部淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等。病毒性上感还可引起心肌炎、脑炎等；年长儿链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热等二、治疗原则一般治疗：居室空气新鲜，休息、饮水、补维C抗感染治疗对症治疗三、护理问题1、体温过高2、潜在并发症 高热惊厥等3、知识缺乏四、护理措施1、维持体温正常 体温＞38.5℃时给予物理降温或药物降温2、预防高热惊厥 积极控制体温是预防高热惊厥的关键3、健康指导 加强体格锻炼，提高机体抵抗力第三节 急性支气管炎患儿的护理 急性支气管炎是支气管粘膜的急性炎症，常继发于上呼吸道感染或为某些急性传染病的早期表现。气管可同时受累，故又称为急性气管支气管炎。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。一、护理评估（一）病因1、感染：多继发于上呼吸道感染2、诱因：佝偻病、营养不良、免疫功能低下、气候变化、 空气污染等一、护理评估（二）临床表现 一般先有上呼吸道感染症状，随后以咳嗽为主，初为刺激性干咳，以后有痰。听诊双肺可闻及不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。一般无气促和发绀。一、护理评估（二）临床表现哮喘性支气管炎------婴幼儿时期以喘息为突出表现的急性支气管炎。特点：①多见于3岁以下、有湿疹或过敏史的婴幼儿；②有呼气性呼吸困难伴喘息，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少许粗湿啰音；③反复发作，复发多与感染有关；④预后大多良好，3～4岁后发作次数减少，多在6岁后自愈，但少数病例可发展为支气管哮喘。一、护理评估（三）社会—心理状况（四）辅助检查二、治疗原则1、一般治疗：变换体位，多饮水，促进排痰2、抗感染治疗：抗生素、抗病毒药3、对症治疗：化痰、止咳、平喘三、护理问题1、清理呼吸道无效2、知识缺乏四、护理措施1、保持呼吸道通畅 供给充足水分、变换体位、拍背、雾化吸入2、健康指导 预防上感是关键第四节 肺炎患儿的护理 肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是婴幼儿时期的常见疾病，也是我国住院患儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为儿童保健重点防治的“四病”之一。本病一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气