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4:乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是(单选) A.促肾上腺皮质激素 B.绒毛膜促性腺激素 C.已烯雌酚 D.三苯氧胺 E.黄体酮 1:某产妇,产后第3周出现畏寒.发热.右侧乳房疼痛。体查:右侧乳房皮肤红肿明显,可及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中,不正确的是(单选) A.患乳停止哺乳 B.用吸乳器吸净乳汁 C.局部外敷中西药物治疗 D.切开引流 E.全身应用抗生素 急性乳房炎病人乳房后脓肿切开引流,其正确切口是 A.沿乳晕边缘作弧形切口 B.在压痛最明显处作放射状切口 C.在波动感最明显处作横切口 D. 在压痛最明显处作横切口 E. 在乳房下缘作弓形切口 减轻乳腺癌上臂肿胀的护理,正确的是(多选 A、患侧上肢适当抬高 B、避免患肢下垂 C、在患臂进行静脉输液 D、传宽松上衣 E、及时进行握拳、屈伸肘活动 关于乳腺癌叙述,正确的是(多选) A:20岁前好发 B:40岁后发病率迅速增加 C:与雌酮和雌二醇有明显关系 D:有家族遗传史 E:营养不良容易发生 例1:(单选)某产妇,产后第3周出现畏寒.发热.右侧乳房疼痛。体查:右侧乳房皮肤红肿明显,可及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中,不正确的是( ) A.患乳停止哺乳 B.用吸乳器吸净乳汁 C.局部外敷中西药物治疗 D.切开引流 E.全身应用抗生素 (中山大学2009年,西安交通大学2011年类似) 例6:(病例分析)女性,60岁,右乳房外上象限发现一无痛肿块。查体,右乳房外上象限可触及一3cm×3cm×2.5cm的肿块,质坚硬,表面不光滑,活动度小,界限不清,右腋下可触及3个孤立淋巴结, 质硬,活动度差。(西安交通大学2012年) 问: (1)该患者的初步诊断是什么? (2)为进一步确诊,应进行什么检查? (3)如果病人进行手术治疗,术后患者可能有哪些护理问题?如何护理? (4)为了早期发现乳房疾病,应教育妇女进行什么检查?如何做? 2:(多选)下列乳房疾病中,需行手术治疗的是( ) A.急性乳房炎早期 B.乳腺癌 C.乳房纤维瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生病局部病症有恶性变者 (中山大学2011年) * * * * * 1. 体内雌、孕激素比例失调: 黄体素分泌减少、雌激素量增多, 导致乳腺实质增生过度和复旧不全. 2. 部分乳腺实质中女性雌激素受体的质与量的异常,致乳腺各部分发生不同程度的增生。 * * * * * * * * * * 易误诊为急性乳房炎,急性乳房炎局限,后者往往波及整各乳房。 急往往有全身症状 * * 术前准备 -供皮区皮肤准备 -有溃疡者加强换药 -乳头凹陷注意清洗 护理措施-术前 体位:病情平稳后半卧位,有利于呼吸和引流 病情观察:生命体征、切口渗血情况。 护理措施-术后 伤口护理 *弹力绷带加压包扎,松紧适宜以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。 * 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 * 观察患侧上肢血液循环 护理措施-术后 引流管护理:引流渗血、渗液 ①保持有效的负压吸引 ②妥善固定 ③保留引流通畅 ④观察记录:量、颜色 ⑤掌握拔管时间、指征 护理措施-术后 上肢肿胀护理 *避免损伤:不在患肢补液、量血压 *患肢抬高:平卧时抬高患肢10°-15°半卧位时屈肘90°放于胸腹部;下床活动时用吊带托将患肢抬高于胸前。避免患肢下垂过久;需他人扶持时只能扶健侧 *促进肿胀消退:按摩患肢,进行握拳等,水肿严重者:可用弹力袖/绷带 护理措施-术后 患侧上肢功能锻炼 目的:促进血液循环;预防疤痕挛缩 时机:过早影响皮瓣贴附;过晚易引起腋窝积液、上肢水肿 原则:循序渐进,掌握病情,注意观察 方法:置管卧床期、下床活动期、出院疗养期 护理措施-术后 术后24小时内,手指及腕部 术后1~3天,上肢肌等长收缩,屈肘、伸臂 术后4~7天开始,肘部,肩部,洗脸、刷牙 术后1~2周,肩关节活动,前后摆臂 3. 乳癌根治术后功能锻炼 保护患肢:3个月内不提过重物品,不穿紧袖衣服,继续功能锻炼 5年内避免妊娠 坚持治疗 定期乳房检查 健康教育 美国癌症协会:乳房自我检查、临床体检和钼靶X线摄片 20-40的妇女每月月经干净后2-3天行乳房自查1次。每隔2年,由专业医师做1次临床体检。 40岁以上妇女,每月定期乳房自查,每年临床体检1次,每年做钼靶X线摄片1次 健康教育 视诊: 双侧乳房的大小和外形是否对称; 有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变; 有无乳头回缩或抬高。 乳房自查方法 触诊 仰卧位,肩下垫软薄枕,被查侧的手臂枕于头下。 乳房外上象限开始,外上、外下、内下、内上,乳
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