肾综查房修改稿讲解课件.ppt

肾病综合征的护理 肾内科 一、病历介绍 病例介绍 一 般 资 料：患者，男性，16岁，学生、壮族，扶绥县人 病史评估（1）：患者2016年5月16日无明显诱因下出现纳差、恶心、呕吐，吐出少量胃内容物，伴全身浮肿，低热（具体不祥），到当地诊断就诊，予口服药物治疗（具体治疗不祥）疗效欠佳，5月17日伴腹痛、腹泻、头晕、尿少现象，到扶绥县人民医院就诊诊断为1.肾病综合征 2.胃炎并住院治疗。 病史评估（2） 症状无明显好转，近10天来还出现劳力性胸闷、气紧，尿量进行性减少，腹胀、腹痛加剧，为进一步诊治到我院就诊并收住院诊治于2016年5月27日下午3时30分步行入院。 既 往 史:平素健康，否认肝炎、肺TB、高血压病史，无药物食物过敏史，无手术及外伤病史。 个人史:出生原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好。 家族史 :家族否认有类似本病 护理体检（1） T：37℃；P:120次/分；R:20次/分；BP:140/85mmHg， 神志清楚，急性病容，贫血外貌，全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣及皮下出血，无皮肤压疮及破损，头颅器官、外生殖器、神经系统及脊柱无异常、淋巴结未触及。 护理体检（2） 全身水肿，腹部膨隆，全腹轻度压痛、反跳痛、腹肌稍紧张，活动时稍气促、进急呕吐、24h尿量400ml，四肢乏力。 心理社会状况：患者对该疾病的知识不了解，内向型，其住院收住院医疗费用均自费家属支持，患者情绪稳定，均能配合治疗及护理。 实验室检查 尿检查：尿pr++++、WBC++、镜捡RBC++/HP，颗粒管型，24h尿蛋白6908.2mg，大便Rt及OB（－）， 血液检查：WBC16.70×10E/L,RBC2.31×10ER/L,Hb72g/L,TP30g/L,AC10g/L,GLb24.7g/L,K2.63mmol/L,Ca1.63mmol/L,Cpa532mg/L,Tcho7.35mmol/L,TG2.33mmol/L,LD30u/L,LD272u/L,Bun27.9mmol/L,Cr190μmol/L,UA637umol/L余均正常。 辅助检查 X线示①两侧胸腔积液 ②右水平裂叶胸膜少量积液。 ECG：窦性心动过速。 B超：双肾弥性病变、腹水、肝大。 临床诊断 PNS 原发性腹膜炎 治 疗 ①利尿，抗炎，护胃，对症。 ②必要时腹穿放腹水。 二、护理问题 主要的护理问题 气体交换受损（略） 舒适的改变：腹痛（略） 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 营养失调：低于机体需要量（略） 有血栓形成的危险（略） 护理措施 气体交换受损： （略） 与（全身）高度水肿，腹水有关。 目标：病人气促缓解，气体交换正常 护理措施： ①双腔鼻导管给氧3L/min ②协助病人取半卧位。 ③密切观察病情，神志及皮肤，测量呼吸，血压血气分析，症状改善情况。 6月10日评价：R 护理措施 舒适的改变：疼痛 （略） 与腹膜炎症刺激有关。 目标：腹痛逐渐缓解，原发性腹膜炎体征消失。 护理措施 ①协助病人取舒适体位或半卧位。 ②按医嘱予应用抗生素治疗，并观察药物的 作用及有无副作用。 ③密切观察病情：T、P、R、BP,意识表情，疼痛程度、性质，伴随症状和体征，治疗前后的变化。 6月28日评价：腹痛症状缓解，腹膜炎体征消失。 护理措施 体液过多：与肾脏滤过功能下降，蛋白丢失过多，血浆胶体透析压降低有关。 目标： ①维持正常的体液平衡及电解质酸碱平 衡，增加尿量。 ②水肿逐渐消退，生命体征平衡。 护理措施 环境：提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助取半卧位。 休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。 护理措施 病情观察： 出入水的监测：准确记录24h出入水量。 水肿的监测： 水肿的观察：观察颜面、下肢、腹水及阴囊水肿的消长状况， 尿量的观察：要多注意观察是否少尿或无尿并及时报告医师采取相应措施； 监测体重，为一周1－2次。 密切观察病情变化：如生命体征，电解质测定，如有异常及时报告医师配合处理。 护理措施 饮食的管理： 给予高热量，高维生素，易消失，生物效价高的优质蛋白饮食 向病人解释适当限制水盐的重要性，每天限制食盐1－3g，严格限制液体入量，即入液量＝前一天尿量＋500ml 护理措施 日常用药护理注意事项： 静脉输液时应限制输液速度，尽量避免肌肉或皮下注射。 按医嘱正确使用：扩容剂，抗炎剂，利尿剂，并观察药物的作用和副作用。 6月8日评估：患者水肿部分消退,生命体征平稳。 护理措施 有皮肤完整性受损的危险：与全身水肿，皮肤变薄有关 目标：病人皮肤无破损。 护理措施： ①