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脑功能治疗技术与治疗性沟通 徐文成 主要内容 一、脑功能治疗 1、治疗原理、适应症、禁忌症。 2、治疗时间与疗程、参数的设置 3、注意事项 二、治疗性沟通 1、询问病情 2、引导性沟通 3、治疗结束后沟通 脑功能治疗原理一 1、磁疗部分：以脑生理学、磁生物学和临床脑病治疗学为基础，通过特制的治疗发生体输出特定规律交变电磁场作用于脑细胞和脑血管，以改变病灶区代谢环境，使参与代谢的酶活性增高。对对损伤的脑细胞可起到促进新陈代谢、增强其修复能力的作用。 脑功能治疗原理二 2、电疗部分：通过对小脑顶核进行电刺激的治疗方式来达到扩张大脑血管，改善脑微循环， 同时可对条件性中枢神经源性神经起到保护机制。临床实验证明，能明显起到改善脑局部血流量，缩小脑梗死体积，减轻炎症反应，改善肢体运动功能障碍，对抗毒性物质的损害，降低神经元电兴奋性的作用。 适应症 1、磁疗部分： 缺血性脑血管病、 神经衰弱（可用于改善睡眠质量、消除脑疲劳等症状） 脑损伤性疾病的辅助治疗。? 2、电疗部分： 缺血性脑血管疾病、 脑损伤性疾病、 小儿脑瘫 由上述疾病引起的肢体运动功能障碍；偏头痛。? 3、磁疗部分与电疗部分既可同时使用 禁忌症 1、全身及颅内出血性疾病的急性期者；? 2、颅内感染、颅内肿瘤患者；? 3、孕妇；? 4、重症心脏病及使用心脏起搏器者。 治疗时间与疗程 根据不同的患者，病情严重程度等情况，每日1次或上、下午各1次，每次20分钟，每个疗程12天，两个疗程之间间隔3天。一般情况下，每日治疗次数较多，则治疗效果较明显，疗效巩固也较持久。或遵医嘱。 参数的设置---磁疗帽的配戴 1?磁疗帽的佩戴及电极片的粘贴（耳后乳突穴） ? 前治疗体在眉间略上方 （前额正中）－－思维、计划，个体的需求、情感 两侧治疗体在两耳前上方 （双侧颞部）－－听、说 两后侧治疗体在两耳后 略下方 （双侧枕部）?－－听觉信息，记忆和情感有关 参数的设置---电极片的粘贴（乳突穴） 它位于耳朵的后面,?在耳垂的平后方?1?指的地方,你能摸到一个骨的最下方突起的地方它就是乳突 磁疗强度设置 磁疗强度强、弱挡（1档和2档）的选择 1、需要较长期治疗的和年老体弱的患者可用1档适应3~6天后再2档。也可通过治疗时间的长短调节所接受的治疗剂量。 2、振动幅度和振动频率的选择 以患者的舒适度为原则进行调节（治疗剂量的强弱不会影响正常的治疗效果） 3、对于有些患者治疗时可能出现头痛、头晕、乏力、心悸、气短等症状，无特殊处理，停止治疗后将自然消失，第二天可再行治疗。 治疗模式的选择 有四种治疗 模式供选择， 差别在于输 出电流的 波形和频谱。 1、缺血性脑血管疾病 2、失眠及偏头痛治疗 3、小儿脑瘫痪的康复 4、颅脑的损伤性疾病 主要参数设置一 时间设置：默认为20分钟，可在1~99分钟任意设置。（启动前可调，启动后不可调） 磁强设置：启动前可调，启动后不可调。 振幅、振频设置：输出的振幅、振频分为四档（0、1、2、3） 注：振幅、振频任一为0时，磁疗帽的微振动关闭，治疗时根据患者承受能力选择强度。 主要参数设置二 主强、主频设置（启动前后皆可调） 建议：1、新生儿：主强5~8，主频1~4; 儿童： 主强8~11，主频1~4; 成人： 主强8~20，主频不限； 2、对于感觉功能障碍或无法表达感受的患者： 新生儿和儿童：主强5，主频2; 成人： 主强14，主频5。 主强设置部原则：在患者能承受的前提下，刺激感越强 治疗效果越好。 注意事项 1、把高频手术设备和本治疗仪同时连到一个患者时，在电疗电极处可能引起烧伤并损坏仪器 2、靠近短波治疗使用电疗时，可能引起输出不稳定。 3、治疗仪电极输出电流密度可能超过2mA/㎡，操作者输出幅度值请从最小调节至患者能承受的输出值。 治疗性沟通 1、询问病情： 首次治疗患者：身份识别（门诊、住院等）； 评估病情： 成人：主诉，持续时间，心、脑电图，既往病史、过敏史、家族史，是否做过类似治疗，排除禁忌症，是否服药。必要时给于测量血压。 儿童：采集病史（言语、认知、社交、肢体运动、睡眠等），脑电图，是否做过类似治疗，同步进行还有哪些治疗，人文关怀，体现专业性。 多次治疗患者：疗程、疗效，进步，临床症状改善 治疗性沟通 2、引导性沟通 告知治疗原理、作用。治疗方案选择（根据上一次或者上个疗程的疗效和沟通制定出下一次治疗方案） 根据患者病情、诊断进行引导解答疑惑； 疗程，参数调整； 治疗师表情、态度。真诚。 3、治疗结束后沟通 治疗后的感觉、疗效、做