扁桃体炎手术病人的护理讲解课件.ppt

扁桃体炎手术病人的护理 神内二科 熊宇 分类及临床表现 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部疾病。常发生于儿童及青年。在季节交替、气温变化时最容易发病病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。 中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“喉娥风”、“烂乳娥”。 分类及临床表现 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 1.临床表现：有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。 2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。 分类及临床表现 全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，常有高热、畏寒、头痛乏力、食欲下降，关节酸痛，全身不适、便秘等。小儿可因高热引起抽搐、呕吐、昏睡。 局部症状：主要表现为剧烈咽痛，可放射至耳部，常伴有吞咽困难，有时可见下颌角淋巴结肿大，转头不便。幼儿可引起呼吸困难。 临床表现 3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。 4.扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。 5.隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。 6.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。 上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。 治疗要点 对于慢性扁桃体炎、急性扁桃体炎有反复发作或伴有并发症者，应在急性炎症消退2~3周后施行扁桃体切除术。 常见的护理诊断及医疗合作性问题 急性疼痛：与手术伤口有关。 体温升高：与炎症及术后外科热有关 焦虑：与术后并发症有关 潜在并发症：切口出血、风湿热、急性肾炎等 护理措施 1指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。 2手术前护理 1）向病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理。 2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统 疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等，有无手术禁忌症，妇女经期，妊娠期不宜手术。 3）保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天4~6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。 4）术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥，阿托 品。 护理措施 3、术后护理 1）防止出血：?注意休息，全麻未醒者取侧俯卧位，头偏向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物不要咽下。?观察分泌物的颜色、量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面色。如有出血应报告医生并协助止血。 2）减轻疼痛：指导病人听音乐，看电视等以分散注意力，可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。 3）预防感染：术后次日开始给与含漱剂漱口，向病人解释次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素。 4）鼓励进食：局麻术后无出血，2小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，2周内忌食硬食及粗糙食物。 健康指导 锻炼身体，提高机体抵抗力，注意休息，生活要有规律。饭前饭后漱口，保持口腔清洁。术后病人应注意饮食，术后避免进食硬的带刺食品，辛辣刺激性食物等，并告知病人有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌。 护理评价 通过治疗和护理，评价病人能否达到：①扁桃体炎症解除，手术伤口愈合良好，疼痛消失。②能认识到焦虑的原因，采取有效应对措施。③无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。 白内障手术病人的护理 分类 凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。本病可分先天性和后天性。 临床表现 单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加。 治疗要点 目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。 手术方法的选择 1白内障超声乳化吸出术 2白内障囊外摘除术 护理诊断 感知紊乱：与视力下降、晶状体浑浊有关。 有外伤的危险：与白内障导致视力下降有关。 潜在并发症：继发性闭角型青光眼等。 知识缺乏：缺乏白内障自我保健的相关知识。 护理措施 术前准备及护理 术前准备:①根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧。②了解病史:老年人多合并不同程度的心肺,内分泌等疾病,术前详细了解心,肝,肺,肾的功