一例肺炎多脏衰患者的护理查房讲解课件.pptVIP

一例肺炎多脏衰患者的护理查房 李 亭 亭 一般情况及主诉 2床 谢嗣金 男性 80岁 江苏溧水人 主诉： 发热、咳嗽、气喘1月余，加重伴腹胀四天， 拟“喘症”“肺肾两虚”，“肺部感染”，“I 型呼衰”，“心功能三级”，“II 型糖尿病”，“胸腔积液”，“腹腔积液” 既往史 有 II 型糖尿病史十余年； 有慢性阻塞性肺病十余年； 有冠心病五年； 有脑梗死病史一年； 六月前发生急性心肌梗死。 入院查体 3月1日入院： T36.3 P101次/分 R23次/分 BP103/64mmHg 患者神志清楚，胸闷气喘，腹胀明显，双下肢水肿，呻吟不止； 查体：两肺呼吸音低，腹部隆起，移动性浊音(+)，右足第一脚趾第二脚趾皮肤呈黑色，无渗液无异味，左足踝部有一5cm*5cm压疮，中心结痂，周围皮肤呈暗紫色。 在院期间病情变化 3月2日 4点： P113次/分，气喘较甚，予以呋塞米20mg静推，NS10ml+西地兰0.2mg静推，行保留导尿，24h尿液800ml。 3月3日： 神志欠清，呻吟不止，24h尿液500ml。 3月4日： 患者神志不清，烦躁不安，抽血查B型钠尿肽5000pg/ml，肾功能：尿素23.5mmol/l，肌酐365umol/l，血胺76umol/l，24h尿液180ml。 3月5日： 仍神智不清，烦躁不安，24h尿液50ml。 3月6日： 12:40 发生室速，静推可达龙，静推速尿，肾功能：尿素26.5mmol/l，肌酐504umol/l。 16:00 患者因经济原因放弃治疗出院。 实验室检查 腹部B超：腹腔积液，胆囊壁毛躁增厚，胆囊息肉样改变， 血常规：红细胞 3.06*10^12/L，血红蛋白 103g/L ，血小板 83*10^9/L，中性粒细胞 70.8%。 CT：双侧胸腔、心包积液，胆囊炎，腹水，左侧肾上腺增粗。 痰培养：假丝酵母菌+++，G+球菌、真菌感染。 ECG：异位心律，心房颤动。 尿常规：隐血+++。 血糖：7.2—18mmol/L。 治疗措施 头孢匹肟抗感染 痰热清、兰苏化痰 血栓通扩血管 胰岛素控制血糖 醒脑静醒脑 瑞戴、百普利营养支持 测七段血糖 护理诊断 体液过多 清理呼吸道无效 气体交换受损 自理能力丧失 焦虑 皮肤完整性受损 潜在的并发症：窒息 护理措施 1、保持环境整洁干净，温湿度适宜，早晚开窗通风 2、病情观察，严密监测生命体征变化，及尿量变化。 3、做好皮肤护理，定时翻身拍背抬高双下肢。 4、检测血糖变化情况。 急性肾功能衰竭 急性肾衰的概念 急性肾衰的治疗 急性肾衰的护理 急性肾功能衰竭的概念 急性肾衰竭(acute renal failure，ARF) 简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。 急性肾功能衰竭的治疗 治疗原则是去除病因，积极治疗原发病、减轻症状，改善肾功能，防止并发症的发生。 　　 （一）少尿期的治疗 　　 1、去除病因和治疗原发病 　　　 2、饮食和营养选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量。　 3、控制水和钠摄入 　　　 4、纠正代谢性酸中毒 　　　　 5、纠正电解质紊乱 　　　 6、透析治疗 　　 急性肾功能衰竭的治疗 （二）多尿期的治疗 　　 早期，肾小管功能和GFR尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监 　　测尿量、电解质和血压变成，及时纠正水、电解质紊乱，当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。 　　 （三）恢复期的治疗 　　 此期肾功能日趋恢复正常，但可遗留营养不良，贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾功能损害，应注意休息和加强营养，防止感染。 急性肾功能衰竭的护理 　1．密切观察病情变化 ：急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。 　2．保证卧床休息：休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。 　3．营养护理：少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。 　4．精确地记录出入液量：口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。 　5. 严格执行静脉输液计划：输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他副作用。