阑尾炎护理及查房讲解课件.pptVIP

阑尾炎护理查房 外科 病请介绍 今天我们全体护士进行一次护理查房，今天我们查房的病人38床陈琳为诊断慢性阑尾炎急性发作 。阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，其典型临床表现转移性右下腹痛，早期伴有恶心、呕吐、部分病人有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，炎症发展，阑尾化脓、坏疽、穿孔后伴有体温明显升高等全身症状。一旦确诊，绝大多数应尽早手术治疗。下面我们先请今天的主管护士刘颖老师来汇报一下病例。 陈琳 女 18岁 38床T:36.8℃ P:72次/分 R:20次/分BP:100/60mmHg，以“间断右下腹疼痛一月”之主诉于2015年2月21日11点30分步行收入我院。入院后神智清，精神差，呼吸平稳，诊断为“慢性阑尾炎急性发作”行体格检查：腹不胀，平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，右下腹部压痛阳性，以右下腹部麦氏点为著，无肌紧张，反跳痛，肝区，脾区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 白细胞4.8 10~9/L红细胞4.11 ×10~12/L。心电图提示：窦性心律，B超提示：双肾输尿管膀胱.子宫附件，右下腹全部未见异常。下午13：30在急诊全麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，于下午15：10安返回室,神智清，呼吸平稳,T:35.8℃BP:131/72mmHg P:69次/分R:21次/分。术后给予Ⅰ级护理，吸氧，心电监护，重症监护，禁饮食，抗炎，补液营养支持等治疗。术后第1日到第2日生命体征平稳，切口敷料无渗出，遵医嘱停止心电监护，缺氧症状得到改善给予停氧，术后第6天病人病情平稳，术后恢复良好，于10点出院。 术前健康教育 心理护理：向病人解释疼痛的原因，向病人讲解成功病历，给予安慰， 以减轻病人忧虑。 讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以 轻松的心情接受治疗。 术前准备：遵医嘱备皮，通知禁饮食。 护理问题 疼 痛 —— 与疾病本身和麻醉阻滞不全有关。 恐惧、焦虑 —— 与对手术不了解，手术室环境不熟悉，担心疾病愈后有关。 有皮肤完整性受损及可能——与手术创伤有关。 有体液不足的危险——与手术，禁食有关。 疼痛的护理措施 1安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位 可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 。 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 。 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 。 4 鼓励年长患者术后早期活动，以减少肠粘连。 5 . 观察切口情况，发现异常，及时处理 。 恐惧、焦虑 恐惧、焦虑的 护理措施 1做好病人的心理护理。 2术前访视时积极宣教及介绍成功病例，减轻其恐惧感，增强手术信心。 3介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。 4帮助同病室患者之间建立良好的关系。 有皮肤完整性受损及可能 1保持床铺平整干净，定期更换衣服。为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作。 2保持皮肤清洁干燥：对易出汗的部位，可用滑石粉和爽身粉涂擦；夏季可在局部垫凉席、水垫或亚麻垫。 2.骨突处还可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，皮肤破损处不可涂抹。 3避免局部长期受压：1】定时为患者按摩受压处部位.2】骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫床。 3】防止摩擦力和剪切力损伤皮肤。 有体液不足的危险 1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断 有无血容量不足 2评估并记录粘 膜和皮肤弹性情况 4 监测尿颜色 及尿量、尿比重 5根据医嘱给予静脉补液 6 口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时 给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 潜在并发症 1出血 2切口感染 3粘连性肠梗阻 4阑尾残株炎 出血的护理措施 出血:少见，多在术后24小时，阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。 表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦