业务学习甲状腺讲解课件.ppt

康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养 术后主要并发症 呼吸困难和窒息（最严重） 喉返神经与喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后切口出血 并发症的护理措施 1）术后切口出血的护理 咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结 扎脱落、切口止血不彻底 术后24～48小时内，以24小时内为多 动脉出血、静脉出血 颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒 发现出血，协助医生床边止血 继续出血，送手术室进行止血 原 因 出血时间 自觉症状 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉 返神、经损伤、气管软化塌陷 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、 汗多、心率增加 ①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、血压、切口渗血情况。 ②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰。 ③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开。 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开。 （2）呼吸困难或窒息的护理 原 因 症 状 (3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理 喉返神经损伤： 喉上神经损伤： 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 适当用维生素B1、B6等 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，，促进 供血。3～6月后可逐渐恢复功能 外支：声带松弛、声调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进半流食、 半固体食物，理疗后可恢复 1 多发生于术后1～3天 2 面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足阵发性痛性痉挛 3 静推钙剂或口服钙片 4 血清钙、磷测定 5 饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类，多用大米、水果、蔬菜等食物。 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙 6 定期复检血钙、磷及尿钙、磷 (4)手足抽搐的观察和护理： （5）甲状腺危象的观察与护理: 发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴奋 临床表现：? ?? 1 高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状 2 早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐 3 血压高 1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 4 吸氧，静脉补充葡萄糖 5 遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对征处理 甲状腺危象护理措施 6 腹泻患者，注意做好肛周护理 健康教育 康复指导 头颈、肩部锻炼， 声嘶者发音训练 甲亢的病人注意情绪的控制 休息与饮食 用药指导 口服甲状腺素 复诊指导 2012年7月 甲状腺疾病围手术期 护理 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 目录 第一节 甲状腺的解剖生理概要 位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动 喉上神经：内支（感觉支) 外支（运动支） 喉返神经支配声带运动 甲状腺的解剖生理概要 合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产 生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年 龄有关，年龄越小，甲状腺素