阿司匹林的十大秘密讲解课件.pptx

阿司匹林的十大秘密;;;阿司匹林简介;1897年，德国化学家霍夫曼成功地将水杨酸与乙酰化合成为乙酰水杨酸，保持了水杨酸原来的药效，但副作用却大大减少了。 ;1900年，德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败，失去了专利权保护，阿司匹林在世界范围内得到普及，惠及全世界人民。;阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床，后来又发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治方面。 ;但是，目前阿司匹林的应用存在很多误区，在临床上经常会遇到该用的不用，不该用的乱用，乱象层生。阿司匹林是有副作用，可导致消化道出血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。;一、有何作用;阿司匹林有两大作用：一是用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病；二是能抑制血小板的聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓的形成，应用于动脉上支架和心脏冠状动脉搭桥术等。;二、何人必服？;;有三种人必须服用阿司匹林进行预防;二、何人必服？;二、何人必服？;这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病，不是只靠心电图检查，或只有早搏、房颤等情况，就被扣上冠心病帽子的人。;我们的责任是让所有没有阿司匹林禁忌证的心血管病患者都要服用阿司匹林。这是每一个医生的责任。 ;二、何人必服？;二、何人必服？; 记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。并不是所有45岁以上的人都需要服用阿司匹林。服用阿司匹林有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估，才能确定是否需要服用阿司匹林。 ;床头“三宝”;三、能救命吗？; 通常情况下，非专业人员对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害。建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，一定要在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，以便吸收迅速尽快发挥药效。 ; ;四、服用多久？; 阿司匹林抑制血小板的凝聚，发挥其抗血栓的作用，也会导致出血。服用阿司匹林的患者在接受手术时，会增加止血难度。外科医生往往会要求停用阿司匹林。但放过支架的患者，停用阿司匹林会增加支架血栓的危险。一旦发生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林时，一定要征求心内科医生的意见。 ; ;五、何时服用？;六、最佳剂量？; 阿司匹林的最佳剂量： 100毫克/天——可阻断92.6%患者的血小板聚集 50毫克/天——可阻断65.9%患者的血小板聚集 25毫克/天——可阻断51.8%患者的血小板聚集 ;七、会出血吗？;有下面情况的人更容易出现胃肠道损伤和出血，应多留心： 1、65岁以上的老年人； 2、有消化性溃疡或出血病史者； 3、有幽门螺杆菌感染病史者； 4、吸烟和饮酒者； 5、服用非甾（zāi）体止痛药或糖皮质激素者。 ; 6、联合多种抗血小板或抗凝药者； 7、联合应用螺内酯或抗抑郁药物者。 一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。 注： (非甾体类抗炎药 锁定解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故又称为非甾体类抗炎药。) ;八、何人禁用？; 有下述情况之一者，不要服用阿司匹林： 1、有阿司匹林过敏史者。 2、正在发作的胃肠道出血患者。 3、急需治疗的消化性溃疡患者。 4、在过去6周内有颅内出血的患者。 ;九、何人慎用？;何人慎用？; 3、孕期妇女。在孕期前三个月内服用阿司匹林，可引起胎儿异常。孕妇长期服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危险，因此在分娩前2～3周应禁用。 4、缺铁性贫血者。阿司匹林在体内的分解产物会阻碍铁的吸收，因此缺铁性贫血病人不宜服用。 ; 5、手术前的患者。病人在手术前一周应停用阿司匹林，以免凝血功能障碍，引起出血。 上述人群应慎用阿司匹林，如因治疗确实需要服用，应严格遵医嘱，观察是否出现异常，必要时及时咨询医生。 ;十、能防癌吗？;;本讲小结; 谢 谢 ！