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; 阴道流血是妇科患者就诊的最常见的症状。
妇女生殖道任何部位,包括宫体、宫颈、阴道和外阴,均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体,但不论其源自何处,除正常月经外均称“阴道流血”。;阴道流血原因;3、生殖器炎症:外阴溃疡、急性阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎。
4、生殖器肿瘤:子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤,分泌雌激素的卵巢肿瘤(卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤)也可以引起阴道流血。恶性肿瘤如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌、绒毛膜癌。卵巢颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤。;5、损伤、异物:生殖道创伤如外阴阴道骑跨伤,性交所致处女膜或阴道损伤,均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血。幼女玩弄别针等而放入阴道也可以引起阴道出血。
6、外源性性激素:雌激素和孕激素使用不当(包括含性激素保健品使用不当)可引起不规则子宫出血。;7、与全身疾病有关的阴道流血:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等均可导致子宫出血。;阴道流血的形式;一般多为生殖道恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌。
4、停经后阴道流血:发生于育龄妇女,应首先考虑与妊娠有关的疾病如流产、异位妊娠、葡萄胎。如发生于绝经过渡期(更年期),一般为无排卵性功能失调性子宫出血。
5、阴道流血伴白带增多:考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤伴感染。;6、接触性出血:性交后或阴道检查后立即有鲜血出现,多见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤。
7、经间期出血:发生在下次月经来潮前14-15日,历时3-4日且血量极少,偶有下腹疼痛及不适。
8、经前或经后点滴出血:月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道褐红色分泌物;见于排卵性月经失调、放置宫内节育器的副反应、子宫内膜异位症。
9、绝经多年后阴道流血:若流血量极少,历时2-3日即净,为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎;若流血量较多,流血持续不净或反复阴道流血,应考虑子宫内膜癌的可能。;10、间歇性阴道排出血性液体:应警惕有输卵管癌的可能。
11、外伤后阴道流血:常见于其骑跨伤,流血量可多可少。;阴道流血相关疾病;子宫肌瘤(Hysteromyoma) ;子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium);子宫内膜息肉;子宫肉瘤(sarcoma of uterus) ;卵巢癌(颗粒细胞瘤);异位妊娠;功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding) ;功能失调性子宫出血分类;滋养细胞肿瘤;临床表现 ;治疗 ;恶性滋养细胞肿瘤的治疗;治疗方案 ;(二)治愈标准
治疗结果达到以下标准者认为完全恢复:①临床无症状;②肺转移完全或基本消失;③血HCG含量低于100IU/L(血清放免试验HCG20μg/ml),巩固治疗1~2疗程,即可停药出院,观察3年无复发者为治愈。 ;总结
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