补益剂补气讲解课件.ppt

病例分析：李某，女，26岁 · 患者10天前顺产一女婴，产后4天开始发热，恶露腥臭，诊断为产后感染，经青霉和丁胺卡那霉素治疗5天，仍发热，体温在38℃—39.3 ℃之间。就诊时见：面色萎黄，少气懒言，倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细无力。 · 辨证:中气下陷，气虚发热 · 治法:升举中气，甘温除热 · 方药： 黄芪24g 党参15g 白术12g 陈皮8g 升麻6g 柴胡12g 当归10g 金银花15g 连翘6g 甘草6g · 每日1剂，水煎服。服3剂，体温降至37.4 ℃ 。再进 3剂，体温恢复正常，饮食增加，余症均除病愈。 ·补中益气汤 · 玉屏风散（《医方类聚》） 【组成】 防风 60g 黄芪（蜜炙）30g 白术60g 【用法】 *上咀，每服三钱，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分， 去滓，食后热服 肺卫气虚证 【病机】肺虚卫气不固，腠理疏松 【治法】益气固表止汗。 【主治】 ·玉屏风散 · 肺卫气虚 卫外不固，津液外泄：恶风汗出，或易感风邪 脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力， 舌淡苔薄白，脉浮软 本方为治疗表虚自汗的常用方剂。 * 君：黄芪——大补肺脾之气而固表止汗 * 臣：白术——健脾益气，固表止汗 佐：防风——辛散疏风而御邪 【配伍要点】 --全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫， 固表止汗之效 --用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。 【方解】 ·玉屏风散 · 黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力 1．辨证要点 ·自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚 2.临证加减： --自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根 --表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用 3.现代运用： ·过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之 4.现代研究： -具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量 - 抗病毒作用 - 抗菌作用 【运用】 ·玉屏风散 · 生脉散 《医学起源》 【组成】 人参1.5g （9-15g） 麦冬1.5g （9-12g） 五味子 7粒 （3-6 g） 【用法】 水煎服 【病机】气阴耗伤。 【治法】益气生津，敛汗生脉 【主治】气阴两伤证 ·生脉散 · 气虚脏腑经脉失于濡养：气短体倦，神疲懒言， 甚者气促气喘，脉虚 阴津不足，津不上承：口渴 咽干舌燥，舌苔 薄而少津 气阴两虚 本方是治疗气阴两虚证的代表方 君：人参——甘温，益气生津，固脱止汗 臣：麦冬——甘寒，养阴清热，润肺生津 佐：五味子——益气生津，敛阴止汗 配伍要点： -- 三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生津，敛阴止汗，养心生脉之效 -- 气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则脉绝可复生，故曰生脉散 人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。 【方解】 ·生脉散 · 1.辨证要点 ·体倦气短，自汗神疲，口燥咽干，舌红脉虚。 2.临证加减： ● 元气大虚者用红参或别直参 ● 阴虚较甚者用生晒参、或西洋参 ● 阴虚生热者加生地、知母等。 3.现代运用： · 对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加减应用。 · 本方加丹参、山萸肉、何首乌、大枣，即为益心方（经验方）。具有增加冠状动脉血流量，减慢心率，增加心肌缺氧耐受力和降压作用，用治冠心病、心绞痛、高血压等病证 ·生脉散 · * 人参蛤蚧散（《卫生宝鉴》） 【组成】 【用法】 上为细末，净瓷盒子内盛，每日（6～9g）如茶点服，一料永除。 ?蛤蚧（一对）??甘草（五两）??杏仁（五两）??人参（二两）??茯苓（二两）??贝母（二两）??桑白皮（二两）??知母（二两） 【主治】?肺肾气虚喘息、咳嗽。痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚。 【病机】本方治证为肺肾虚衰，痰热内蕴，气逆不降所致。 久病不已，肺虚不降，肾虚不纳—喘咳俱甚 痰热壅肺—咳痰色黄且稠，胸中烦热，甚则损伤血络，以致咳吐脓血 【治法】补肺益肾，止咳定喘。 ·人参蛤蚧散· 君　蛤蚧 -- 补肺益肾，定喘止咳。 人参 – 大补元气，兼益脾肾 臣　茯苓 –　健