重症患者院内转运流程—张丽莎讲解课件.ppt

病人的准备 无菌敷料的更换（CVC、PICC、引流管) 气管切开病人，应充分吸尽呼吸道分泌物,将患者的气切内套用袋子装好 病人的所有私用物品全部收拾好 物品的准备 小型监护仪 氧气供应：氧气袋 吸痰用物：注射器50ml（注食器）、吸痰管 转运床 完善护理记录单，填写转运交接单、转出记录本 三管单，用物收费、药物退费 根据季节准备保暖物品 转运后的交接 将患者运送到目的地后，与接收科的医护人员共同安置患者，包括卧位、固定管道、吸氧等等 进行详细的床边交接，包括病历的交接，转运前后和途中的病情，生命体征，用药情况，特殊治疗措施（动脉手不要测压），患者的心理状态等。 接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名。 总结 院内转运可导致急危重患者病人生命体 征轻度至重度的改变，且可造成不同程度的并发症。护理人员应认真评估急重症病人院内转运的必要性和可行性，充分估计意外，转运前妥善处理病人紧急需要，在转运前与接受部门联系，选择转运途中所需的监测仪器及药物，指派合格人员随行，以确保急危重患者院内安全转运。 急危重症患者院内转运流程 中山六院ICU 张丽莎 急危重症患者？ 心搏骤停 急性心力衰竭 急性心肌梗死 昏迷 重症哮喘 咯血 休克 ◆创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血 急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象 等 禁止转运的指征 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血流动力学极其不稳定，未插管 院内转运的目的 诊断性检查： 急诊危重患者病因、伤情未知成分较多,在诊断不很明确的情况, 又无法床边完成检查项目时,必须通过院内转运来完成 进行进一步的 治疗护理 ： 1.危重患者经医护人员积极抢救后,需要送往手术室、监护室等 2.ICU病人病情稳定后转往普通病房 急危重症病人转运: 外出检查流程 住院转科转运流程 外出检查流程 转运前 转运前确认 医生 家属 病房/检查科室 管床护士 转运前准备 畅通绿色通道 病人的准备 充分的评估 转运前、中、后 物品的准备 护送人员的准备 畅通绿色通道 电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接患者，同时联系电梯（电梯电话短号：809418）缩短转送时间 如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查，避免不必要的等待 ;做到尽快缩短外出时间和检查时间，以降低意外发生率 病人的准备 清醒病人告知即将转科或检查的原因和目的 烦躁以及不合作的病人，适当给予约束，根据医嘱适当给予镇静剂 昏迷病人评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、观察有无舌后坠，保持呼吸道通畅 舌后坠明显 a、口咽通气管 b、头偏向一侧 病人的准备 气管插管及气管切开病人，应充分吸尽呼吸道分泌物,检查插管深度、气囊充气量，妥善固定导管 呼吸机辅助呼吸的病人，准备呼吸机并调节好各项参数。 开放静脉留置通路，输液是否通畅、液体是否足够 病人的准备 评估循环系统的稳定性：应用血管活性药物持续微量泵输入者，检查微量泵蓄电池容量与剩余药液量。 各种引流管合理放置，长短适宜，妥善固定，确保通畅，防止逆行感染及管道滑脱 转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 物品的准备 仪器、用物的准备： 小型监护仪：具有心率/心律,氧饱和度,血压读数的监护仪是急危重症病人转运的最基本设备。 氧气供应：氧气袋 氧气瓶：与平车之间的距离合适 人工呼吸气囊 转运呼吸机 转运呼吸机的准备 应用前装好呼吸机所有管道部件，检查呼吸机性能是否完好，电池能量和氧气的剩余 监测潮气量、吸入氧浓度及呼气末正压等系数是否准确 接模肺试机，保证呼吸机运转正常 ,及时处理异常状况 避免其他硬物划破管道及呼吸机过度震动造成通气障碍 物品的准备 其他仪器、用物： 吸痰用物：注射器50ml（注食器）、吸痰管 有蓄电池的注射泵，如果考虑检查时间较长需备有插头。 转运床：病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数 根据季节准备保暖物品 检查申请单 药物的准备 抢救箱：肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂常规急救药物 补液：液体是否足够 有血管活性药物持续微量泵输入者，检查剩余药液量是否足够 烦躁的病人，是否带镇静剂 护送人员的准备 医务人员： 由经过专门培训的