一例糖尿病伴多个并发症患者的护理查房讲解课件.pptx

;01;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;糖尿病足（WHO定义） 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏 是糖尿病(DM)的严重并发症之一，糖尿病患者中约15%足溃疡，约1%截肢。特别是足溃疡是糖尿病人致残，致死的主要原因，严重威胁糖尿病人的生活质量;发 病 过 程;足溃疡 足坏疽 A. 干性坏疽 B. 湿性坏疽 C. 混合性坏疽 ——病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼、关节;糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染;糖尿病下肢血管病变早期表现;神经病变可以使脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等 ;竟不知疼痛！;糖尿病神经病变早期表现;强化足部教育，有利于减少糖尿病足的发生 已经证实85%的因糖尿病足截肢患者通过充分的足 部护理可以避免截肢！;糖尿病足病预防五大关键要点（美国ADA推荐的5P原则）;糖尿病患者足部自我保健要点;足部日常检查内容;坚持并采用正确的方法洗脚;细 心 修 剪 趾 甲;保持足部皮肤的健康;选择正确的运动锻炼方法;选择一双舒适的鞋袜;感谢各位的观看;下肢静脉血栓的形成;;A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 ;现代护理的发展方向——防治结合;;基本预防;绝对卧床休息10~14d，抬高患肢20°~30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。 每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。;同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护;