- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
心脏再同步治疗指征 中华医学会心血管病学分会 2007 LVEF≤35% 窦性节律 左心室舒张末期内径(LVEDD )≥ 55 mm 尽管使用了优化药物治疗,NHYA心功能仍为Ⅲ级或Ⅳ级 心脏不同步(目前标准为QRS波群>120 ms) 心内科 左侧图片是植入后3天胸片, 右侧是植入后3个月的图片 注意:心脏明显缩小 植入后胸片变化 心内科 二维四腔超声图:植入后1个月左室收缩末期容积明显减少,心室重塑开始得到逆转,心功能恢复 A:植入前左室收缩末期容积 B:植入一月后左室收缩末期容积 植入后心超变化 心内科 植入前后心电图变化 治疗后心电图QRS宽度立即明显变狭,说明心室收缩不同步得到纠正 心内科 再同步治疗增加了心脏的工作效率 心内科 CRT治疗注意问题 1、费用较昂贵 2、需在心衰标准药物治疗基础上进行,可以促进药物治疗调整 3、有效率70%左右,影响疗效三大环节 病例选择 左室起搏电极的放置和靶血管的选择 CRT术后的A-V优化,V-V优化和随访 心内科 总结 充血性心衰是心内科临床常见的问题。 目前临床研究均显示CRT治疗CHF患者具有良好效果,大规模的CRT的荟萃分析显示,CRT可使心衰死亡的相对危险性降低51%。 目前心脏再同步治疗(CRT)已成为药物难治性心力衰竭的重要治疗手段。 心内科 课后问题 心内科 Q: 如何判断是否存在心脏不同步?QRS波增宽就一定存在不同步吗? A:...... wq.516@163.com 心内科 谢谢 心内科 心力衰竭心脏再同步(CRT)治疗 心内科 教学目标 通过20分钟授课,学员能: 1、了解慢性心衰的常规治疗方法及其局限性 2、了解心脏不同步的概念及其对心功能产生 的影响 3、掌握心脏再同步治疗的机制 4、掌握心脏再同步治疗的适应症 心衰定义 任何原因的初始心肌损伤 心肌梗死 心肌病 血流动力学负荷过重 炎症等 心肌结构和功能的变化 心室泵血和(或)充盈功能低下 心内科 心内科 心衰流行病学 ●中国成人患病率为 : 0.9% ●估计中国心衰总人数约为 400万 男性 0.7 % ; 女性 1.0% 城市高于农村 北方高于南方 心衰会有什么感觉? 限制患者日常生活能力… 心内科 慢性心衰的治疗目标 ●减少症状 ●减少住院治疗 ●提高生活质量 ●减慢疾病进程 ●降低死亡率,提高生存率 心内科 利尿剂, ACE 抑制剂 好比减轻货车上的货物 心内科 ?受体阻滞剂 限制毛驴速度, 从而节约能量 心内科 地高辛 就像放在毛驴前面的萝卜,吸引毛驴快跑 心内科 心衰治疗-面临挑战 ● 药物:可改善HF进展及预后,但仍有很多患者疗效不佳,目前对心衰没有非常好的解决方案 心内科 ● 心脏移植:供体难求、手术复杂、术后排异、 费用昂贵 ● 基因、干细胞:探索研究中 ● 器械治疗:心室辅助设备、植入式人工心脏、CRT 心内科 心脏再同步治疗日益受到重视 CRT 有大量的循证医学支持 -改善血液动力学、运动能力 -改善生活质量、降低住院率 2002、2004 New England Journal of Medicine -降低死亡和住院联合终点 -极大方便优化药物治疗 -显著降低心脏移植 2003 J Heart Lung Transplant -降低因心衰进展导致的死亡率 2003 JAMA -降低所有原因的死亡率 2004 International Journal of Cardiology 2004 Annals of Internal Medicine 心内科 CRT治疗开创了心衰治疗的新时代 心内科 心衰患者存在心脏不同步 房室不同步: LA : LV 室间不同步: RV:LV 室内不同步: LVS:LVL 正常心脏左右心室同时起搏 然而30%的心衰右室先起搏,然后左室起搏 导致心脏工作效率下降 心内科 心脏不同步的后果: ●心室
您可能关注的文档
- 春季流感的预防讲解课件.ppt
- VTE住院患者相关评估量表单纯量表版本讲解课件.ppt
- 入院宣教品管圈讲解课件.ppt
- 纵隔淋巴结CT分组肺癌分期讲解课件.ppt
- 电梯事故的预防与处理讲解课件.ppt
- 气囊尿管致男性尿道损伤的原因及对策讲解课件.pptx
- 肺癌放射治疗的几个问题讲解课件.ppt
- 绝经前后诸证辨证施护讲解课件.pptx
- 单亲二体产前诊断中心讲解课件.ppt
- 外科常用器械及器械护士常用技术操作讲解课件.ppt
- 山东省威海市2023-2024学年高一年级下册期末考试语文试题及答案.pdf
- 2024-2025学年绥化市高二数学上学期开学考试卷(附答案解析).pdf
- 2024届贵州省贵阳某中学联考高考模拟预测地理试题(含答案解析).pdf
- 2024年公务员考试行测常识判断复习讲义.pdf
- 2024年广东学法考试试题附答案(考场一).pdf
- 2024年人教版八年级物理复习讲义:功 专项训练【五大题型】原卷版.pdf
- 江苏省泰州市高港区等2地2023-2024学年九年级上学期期中语文试题.pdf
- 酒店概论及酒店管理培训考试题库.pdf
- 湖北省旅游类《酒店服务》技能高考历年考试试题库(含答案).pdf
- 泰安市2025年中考一模考试物理试题(A)含解析.pdf
文档评论(0)