护士岗前2017医院感染基础知识培训新讲解课件.ppt

拍照， * 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 医务人员所面临的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！ 护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量2／3 护理人员如被刺伤有可能感染 经血液传播的疾病。 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性 潜在的职业危害。 。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1% 不同暴露途径，每次暴露感染的机率 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 禁止双手重新盖帽 禁止用手移去注射器针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部 应急事故紧急处理程序 伤口的处理 发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施： （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口. （2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟. （3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）； （4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！ 皮肤污染： 污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如：碘伏或75%乙醇或其它皮肤消毒剂。 针刺伤(加药时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。 眼睛溅入液体： 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。 衣物污染 1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套； 2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器； 怎样预防职业性血液接触？ 很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。 估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产） 医护人员在高危环境下的自我防护 1、医护人员对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 2、医护人员对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。 3、医护人员对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使你感染。 因此在操作中应牢固树主自我保护意识。 4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。 * 我们所处的环境到处都有病原体。 *