急性酒精中毒讲解课件.pptx

急性酒精中毒护理查房2016级规培护士 陈茂霞 时间 2017-04-20急性酒精中毒护理查房 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒?酒精中毒的人数也不断增加，并且发病年龄越来越小?女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可以给人们带来欢快，又可以带来一系列社会问题及医学问题。病史介绍姓名 杨萧年龄21 岁性别 男职业 学生入院时间2017-4-1423 ：27入院方式平车意识状态意识模糊，成昏睡状主（代）诉饮酒后恶心呕吐，不醒人事约1小时查体BP 104/70mmHg P 75次/分 R 17次/分T 36.5℃氧饱和度97％ 血糖6.6mmol/l，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏初步诊断急性酒精中毒 急性胃粘膜病变治疗经过 收入门诊留观后按医嘱给予建立静脉通道，静脉补液等处理。 4-14 23：354-15 00：284-15 00：534-15 01：404-15 03：26氯化钠（0.9％）250ml醒脑静注射液20ml氯化钠（0.9％）100ml注射用泮托拉唑钠40mg氯化钠（0.9％）250ml注射用还原型谷胱甘肽1.2g葡萄糖注射液（0.5％）250mlvb6100mg10％氯化钾注射液10ml平衡液500ml于2017-4-15 05：20输液完毕，意识恢复正常于05：25出观。目录一五二四三护理诊断健康宣教护理措施临床表现与治疗原则概述一.概述酒精中毒又称乙醇中毒：可分为急性酒精中毒综合征、戒酒引起的综合征、慢性酒精中毒综合征和与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病。急性酒精中毒俗称“醉酒”：系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。一.概述 饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。 大多数成人纯酒精致死量为250-500ml 酒精对人体的危害可分为：直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 间接影响－－营养缺乏、其他与乙醇相关的疾病。90%乙醇80%酒精兴奋期11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋、健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。 22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。 大多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安然入睡。共济失调33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。昏迷期54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低；87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。死亡87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命二.临床表现二.临床表现死亡一般人酒精致死量为5-8g/kg。对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。并发症1.低血糖，可加重昏迷。2.消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。3.摔伤、颅脑损伤、继发腔隙性脑梗塞、脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能。4.高热、低血压、休克、颅内压增高等症状。5.诱发胆囊炎、胰腺炎等疾病。6.有膀胱破裂的风险。7.急性肾衰竭。 ＄双硫仑样反应名词解释：双硫仑样反应是指使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药物、食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管波动性头痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血压升高或降低、多汗、口干、气紧、呼吸困难、抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电图异常、心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应、双硫醒样反应。123头孢类抗生素降血糖药物抗菌药物引起双硫仑样反应的药物4.其他引起双硫仑样反应的药物 种类药名头孢类抗生素头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最多。咪唑衍生物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。其他华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水