非小细胞肺癌疾病知识讲解课件.ppt

Alimta+DDP (非磷) Erbitux+NP (IHC+) Tarceva (EGFR Mutant/FISH +/Never Smoker) 肺癌患者症状评分亚量表 – 患者量表Lung cancer symptom scale (LCSS) 肺癌患者症状评分亚量表 – 观察者量表Lung cancer symptom scale (LCSS) 肺癌患者症状评分亚量表 – 观察者量表Lung cancer symptom scale (LCSS) BR.21 vs ISEL：TKI vs安慰剂 2/3线治疗NSCLC的III期临床研究 样本量 731 总生存期 风险比 (HR) P值 Tarceva = 6.7 months Placebo = 4.7 months HR = 0.70 p0.001 Shepherd F, et al. J Clin Oncol 2004;22(Suppl. 14) (Abs. 7022); Thatcher N, et al. Proc AACR 2005;46 (Abs. LB-6) 样本量 1,692 总生存期 风险比(HR) P值 Gefitinib = 5.6 months Placebo = 5.1 months 0.89 p=0.087 晚期NSCLC的治疗选择 是否适合化疗？ Tarceva/Iressa单药* 或 BSC 二线 是 否 BSC 一线 三线 BSC 含铂双药方案/单药化疗（老年或一般状况差的患者使用） Pacli + Carbo / Avastin Tarceva，Iressa单药* 或 化疗 (多西紫杉醇或培美曲塞) Thank You！ 解说词 肺癌是男性最常见的肿瘤，大约占到所有癌症患者的18%。世界范围内的肿瘤发病率大约为37.5/100,000，然而这一数字也因不同国家的吸烟历史不同也有显著差异。在东欧最高而在非洲最低。北美洲的发病率在下降，但仍然保持世界第二位。肺癌在妇女中的发病率为10.8/100,000，在所有肿瘤中占7%。1985年至1990年，发病率增加了21%。北美洲最高，达到32.9 /100,000。 吸烟是公认的肺癌最重要的危险因素。80－90％的男性肺癌和吸烟有关，女性约20－40％。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10~13倍。被动吸烟也容易引起肺癌。丈夫吸烟的女性肺癌危险性增加50%，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。 维生素A:抗氧化剂 解说词 肺癌的两种主要类型是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。大约75%的肺癌是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌可再进一步分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌(未分化)。 解说词 尽管吸烟是肺癌最重要的危险因素，但是肺癌同样在非吸烟人群中发生。腺癌是非吸烟肺癌患者最常见的组织类型。 解说词 一旦非小细胞肺癌的诊断被确立，要立即明确临床分期以选择适当的治疗。检测播散的疾病特别重要，一旦发现，患者可能就是远处转移灶的复发，就没有必要进行手术。可以做手术的患者必须要经过CT扫描以检测纵隔淋巴结有无增大，肺脏、肝脏和肾上腺有无转移灶。由于不可切除的局部病灶同样会导致治疗失败，患者经常需要纵隔镜来检测纵隔淋巴结有无累及。 ． 细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)在 wHO分类中归于肺腺癌。近年来发达国家的一些研究资料表明， bAC的发生率明显上升。同期，肺腺癌(包括 bAC)从14。 bAC的增长尤为显著，1955～1960年仅占肺癌的5%，70年代以来迅速上升，至1990年已达24%，几乎与鳞癌相等。bAC发生于细支气管肺泡，故大体表现为周围型或弥漫型，周围型肺癌约41% 解说词 T1就是肿瘤最大直径不超过3cm，未累及肺叶和支气管。T2则根据几项独立的标准，包括肿瘤直径3cm，或肿瘤累及支气管但距气管隆突≥2cm 。 解说词 NSCLC的 IIa期或IIb期的诊断并不常见。T3则是肿瘤累及胸膜、胸壁、横膈、心包或主支气管，距气管隆突2cm。N1则是肺门淋巴结被累及。N0则是没有纵隔淋巴结或锁骨上淋巴结被累及。 解说词 IIIa期一般是能否进行手术切除的上限。NSCLC的IIIa期，原发肿瘤的大小范围在T1~T3。或许会有同侧气管周围 和/或同侧肺门淋巴结转移，或者同侧纵隔淋巴结和/或气管隆突下淋巴结转移。  解说词 NSCLC的IIIb期是无法手术的。肿瘤或许已经扩散到了心脏、大血管、气管、食管、椎体或气管隆突。可能会有恶性胸腔渗液。 还有，淋巴结扩散范围也非常广泛，包括对