中医药健康管理服务规范第三版讲解课件.pptx

--中医药健康管理服务规范 （第三版解读） 贾丽琴 2017.7.7规范（第三版）修订主要变化2011版规范第三版规范2013年度增加该项在本版正式纳入规范老年人中医药健康管理五、考核指标 2个（一）健康管理率（数量指标）（二）记录表完整率（质量指标）五、工作指标 1个（一）健康管理率（数量+质量。包括建立档案、接受体质辨识、健康指导、记录表完整）六、附件2 体质判定表六、附件2 体质判定表+填表说明0-36个月儿童中医药健康管理五、考核指标五、工作指标六、附件1.1岁以内记录表；1-2岁记录表；3-6岁记录表六附件1.6-18月记录表；2.24-36月记录表中医药健康管理1.增加《体质判定标准表》填表说明，强调体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度。2.删除“老年人中医药健康管理记录表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人中医药健康管理率”指标中3、包括 0-36个月儿童和65岁以上老年人中医药健康管理国家公共卫生服务加入中医药健康管理项目意义人口老龄化和慢性病的“井喷” 心脏病、中风和糖尿病将给中国带来至少5500亿美元的收入损失 （WHO, 2003） 人口老龄化预计2015年 年净增值60岁以上老年人口2.165亿 约占16.7% 800多 超过新增人口数量 80岁以上高龄人口2400万 约占老年人11.1% 100万增速超过人口老年化速度65岁以上空巢老人逾5100万 约占老年人口：近25%十二五期间，将是人口老龄化的加速发展期将呈现老龄化、高龄化、空巢化加速发展的新特征。 ----------第六次全国人口普查数据儿童生理特点 1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑即人体的器官系统，娇嫩即娇气、稚嫩。阳化气，阴成形。形为有形之物，指形体结构，即五脏六腑、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等。2.生机蓬勃，发育迅速生机指生命力、生长状态。生机蓬勃，发育迅速，是指脏腑形态结构的成熟、生理功能的完善是一个不断进行的连续过程。二、小儿病理特点1.发病容易，传变迅速小儿特殊生理——外易为六淫所侵，内易为饮食所伤——外感时邪和肺、脾、肾三脏病证更为多见。小儿发病，也易动肝风，出现高热、惊厥、昏迷，常见于小儿各种热性病，称为“肝常有余”。2.脏气清灵，易趋康复 3.小儿稚阴稚阳学说的意义 2、中医药有利于提高老人及儿童体质 中医整体观念、辨证施治、辨体施治的治病与养生法则人体是一个有机的统一整体人与自然相互和谐的关系整体观念辨证施治辨体施治： 辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、 综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪 正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质人体是一个有机的统一整体 整体观念：中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。它认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。同时也认识到人类生活在自然界中，人体的生理功能和病理变化，不断地受自然界的影响，人类在能动地改造和适应自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。 人与自然相互和谐的关系脏器时间表：1--3:00肝经3--5:00肺经5--7:00大肠经7--9:00胃经9--11:00脾经11--13:00心脏13--15:00小肠经15--17:00膀胱经17--19:00肾经19--21:00心包经21--23:00膀胱经23--1:00胆经人有“七情六欲”所谓的七情：就是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，这是人体应对外界环境变化产生的生理反应，正常人很难避免七情所扰。通常情况下，七情不会致病，但自然界存在物极必反的法则，当情志活动过于剧烈，超出人体能够承受的限度，并持久得不到平息，势必会影响到脏腑健康。六欲是指：见欲、听欲、香欲、味欲、触欲和意欲。《内经》有“喜伤心”、“怒伤肝”、 “忧伤肺”、“思伤脾”，“恐伤肾”1、怒则气上，伤及肝而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。亦诱发高血压心脏病2、喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复机体疲劳。但欢喜太过，则损伤心气3、“思则气结”，大脑由于思虑过度，使神经系统功能失调，消化液分泌减少。出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒、失眠多梦等 中医强调“治未病”，与全科医学预防为主思想极为相似“治未病”思想源于《黄帝内经》。 “是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,” （《素问·四气调神大论》）“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”（唐·孙思邈《备急千金要方·