一例由家庭教育引发母亲焦虑的咨询案例报告.doc

一例由家庭教育引发母亲焦虑的咨询案例报告 摘要：本案是对焦虑情绪进行咨询的案例报告。报告陈述了来访者焦虑情绪出现前的个人成长史，量表测试结果、原因分析和评估诊断。咨询师主要采用了艾利斯合理情绪疗法，使其改变不合理的认知；并对来访者缓解焦虑情绪的最终实现做出了评估。 关键字：焦虑情绪 不合理信念 合理情绪疗法 一、个人资料 （一）一般资料 欧某，女，42岁，汉族。身高约1.55 米，体态正常。丈夫是重庆市某集团部门负责人，女儿在重庆某重点中学就读初一，家庭经济状况良好。与丈夫相亲认识，一年不到结婚。婚后，在丈夫的要求下，辞退工作，做全职家庭主妇。女儿出生后，丈夫疑似有出轨行为，夫妻曾分居一年多。婚前，欧某在某国企担任文秘，工作能力受到领导肯定。婚后，做家庭主妇后，社会交往减少，基本没有娱乐活动。 个人成长史 欧某，出生于重庆市的某一小镇的厂区，父母皆是国企工厂职工，家中共四人，排行老二，有一位哥哥和妹妹。自小，父母严重偏爱哥哥。来访者自小性格偏内向，温柔体贴，无宗教信仰。 二、主诉和个人自述 主诉：烦躁不安，焦虑，易怒，睡眠差，约一个月。 个人自诉：女儿罗某，2003年出生，现为某重点中学初一年级学校。从小学习钢琴，目前已过钢琴九级。小学一到四年级在沙坪坝区某小学就读，小学四年级转入渝北区某小学。性格开朗、活泼。小学毕业时，由于未能达到第一志愿重点初中的录取分数线，通过其父亲所在集团的优待关系，进入另一所重点初中就读。在小学期间，罗某在校成绩一直居于中等水平，对于学习没有过多进取心。升入初中后，由于重点中学的压力突然增加，罗某也渐渐进入青春期，开始频繁出现顶撞父母的现象，性格也逐渐变得内向。 来访者的丈夫具有很强的攀比心理，虚荣心理，同时具有很强的“传统”错误观念，认为“学习无用”“能赚钱才是最重要的”。在家庭教育方面，不支持欧某，反而认为她和女儿的争吵让家里的气氛很糟糕。对于丈夫的这些错误观念，欧某能够反复耐心地与丈夫沟通。虽然，丈夫依然保持“学习无用”的想法，但是也觉得女儿能考上重点高中、重点大学，是一件值得炫耀的事情。一个多月前，丈夫提出请家教来解决孩子学习问题，既能保障女儿的学习成绩，又能避免欧某再和女儿争吵。欧某同意了请家教，不再为孩子辅导作业。 然而，本月期中考试，欧某女儿成绩下滑。这使得欧某对于孩子的成绩感到更加焦虑，认为自己失职，还是应该由自己辅导女儿。晚上睡不好，容易生气。欧某意识到自己的焦虑情绪越来越影响和女儿的沟通，特向咨询师求助如何改变不良情绪。 三、观察和了解情况 来访者独自求诊，身材偏瘦，衣着整洁，举止得体，神情疲惫，态度温柔。谈到孩子教育问题时，心情紧张、担忧。谈到与丈夫关系时，表情很无奈。言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。 躯体方面：来访者无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。 人格方面：个性稳定，生活习惯无异常变化。 社会功能正常：与家庭成员、朋友正常交往。 医学检查：曾到一般医院做常规医学检查，均未见异常。 心理测验结果：SCL－90 测试结果：总分117分，阳性项17个，F6为2.2，其他项均低于2，测验结果显示敌对性因子分高于常模，其余结果在正常范围；焦虑自评量表（SAS） 标准分52，提示有轻度焦虑；抑郁自评量表（SDS） 标准分42，未达到抑郁水平。 四、心理评估与诊断 心理评估 综合临床所收集的资料，来访者智力正常，自知力完整，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。来访者主要问题是不良的情绪反应和行为不适，主要表现在来访者因家庭教育问题导致出现焦虑、担心、紧张的情绪。其症状表现与孩子成绩、丈夫的非理性信念出现密切相关，属心理咨询的范畴。 心理诊断 一般心理问题中的焦虑情绪。 （三）诊断依据 该来访者自知力完整，知、情、意协调一致，排除重性精神病的可能。欧某咨询的心理问题是由现实因素引起，是有因而发，并由此产生了不良情绪，此情绪主要体现是指向未来的痛苦体验，即焦虑情绪。焦虑情绪在近期发生（一个月），内容并未泛化，其反应强度并不太重。欧某强调的一些苦恼，如睡眠不好等，情况也并不十分严重，未达到睡眠障碍或失眠的程度。不良情绪反应处在理智可以控制的范围，能保持行为不失常态，能基本维持正常社会功能，但效率有所下降。智能、自知力完整，有急切的求治愿望。心理测试的结果支持本诊断。 综上，对照症状学的标准，欧某表现出的症状从程度上看不甚强烈，社会功能未受明显损害，心理冲突发生在近一个月，诊断为焦虑情绪，属于一般心理问题。 （四）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，欧某主观世界与客观世界统一，具有自知力，主动求医，知情意一致，个性稳定