第六章 酸碱平衡紊乱教程教案.ppt

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第六章 酸碱平衡紊乱教程教案.ppt

酸碱平衡紊乱 Acid - Base Disturbance;§1. 酸碱平衡调节 一、体内酸碱物质的来源 (一)酸性物质来源 1.挥发酸(volatile acid) 可以CO2的形式由肺排出的酸 —— 碳酸。 体内代谢过程产生最多的酸即是碳酸. 2.固定酸(fixed acid) 只能通过肾由尿排出的酸性物质,主要为蛋白、 糖、脂肪的分解产物。;(二)碱性物质来源 体内代谢过程可生成少量碱性物质,如氨、食物 中的有机酸盐多为碱性盐。 体内碱的生成量远少于酸。;二、酸碱平衡的调节 (一)体液的缓冲作用(buffer) 缓冲对 —— 溶液里存在弱酸和其相对应的盐, 具有减轻溶液轻度pH变化的能力。 1. 体液中的缓冲对 NaHCO3 Na2HPO4 NaPr H2CO3 NaH2PO4 HPr KPr K2HPO4 HPr KH2PO4 KHb KHbO2 KHCO3 HHb HHbO2 H2CO3 ; 2. 缓冲调节的特点 属化学反应,即刻发挥作用,但总体能力有限(缓冲对总量有限;仅将强酸变为弱酸或强碱变为弱碱)。 (二)呼吸调节 体内代谢过程产生最多的酸是碳酸。 PaCO2↑ 中枢化感器 [H+]e↑ 外周化感器 呼吸深快 呼出CO2↑,降低体内[H2CO3] ;(三)细胞内外离子交换 细胞膜有多种离子转运蛋白,不同细胞内外可进行H+-K+、H+-Na+、Cl--HCO3- 等双向离子交换。 一般细胞:[H+]↑ H+ K+ Rbc内:[CO2] ↑ CO2 CO2 H2O HCO3- H+ Cl- ;(四)肾的调节和代偿作用 通过调节排出酸或保留碱的量,调节血浆 [HCO-],维持pH相对恒定。 排酸:通过滤出酸,泌H+、NH3和NH4+,酸化尿液 —→ 排出固定酸。 保碱:重吸收原尿中HCO3-(以CO2形式),泌出H+而同时在肾小管上皮中新生成HCO3- —→ 保碱。; (一)pH值 溶液[H+]的负对数。动脉血pH = 7.4±0.05 (1)pH超出正常称为失(不完全)代偿性~ >7.45为失偿性碱中毒; <7.35为失偿性酸中毒。 (2)pH在正常范围内,可能为: ① 若[HCO3-]和PaCO2均正常,则无酸碱

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