第二章_假肢教学讲义.ppt

第二章 假 肢;【目的要求】;【目的要求】;【目的要求】;第一节 假肢概论;一、假肢的定义与作用;二、假肢的分类;（一）按截肢部位划分;下肢假肢;壳式假肢 骨骼式假肢;壳式假肢;骨骼式假肢;临时假肢 长期假肢;临时假肢;长期假肢;自身力源假肢 外部力源假肢 混合力源假肢 ;自身力源假肢 ;外部力源假肢;混合力源假肢;（五）按主要用途划分;装饰性假肢;功能性假肢;作业性假肢;运动型假肢;组件式 非组件式;由标准化组件构成的假肢 现代假肢多属于组件式假肢 ;非组件式假肢;三、主要制作材料;金属材料;木材;皮革;弹性橡胶;织物;塑料;塑料;截肢观念的转变 现代截肢技术;（一）截肢观念的转变;（二）现代截肢技术;1.截肢平面 ;; ; ;膝关节离断 ;小腿截肢 只要能保留髌韧带的附着部，在胫骨结节以下截肢即可，5～15cm为理想长度;赛姆截肢和部分足截肢;2.皮肤处理;上肢截肢;下肢截肢;肌肉固定术 肌肉成形术 ;肌肉固定术;肌肉成形术;4.神经处理;5.骨骼处理 ;6.血管处理;（三）截肢后残肢处理;1.保持合理的肢体体位;2.促进残肢皱缩定型;大腿残肢的绷带包扎;小腿残肢绷带包扎;上臂残肢的绷带包扎;前臂残肢的绷带包扎;五、截肢后的康复评定;残肢评定;（一)残肢长度;上臂残肢长度;前臂残肢长度;大腿残肢长度;小腿残肢长度;（二）残肢围长;（三）残肢肌力;（四）残肢关节活动度;（五）残肢外形与畸形;（六）残肢皮肤情况;（七）残肢感觉; 六、假肢处方 ; （一）定义与书写 ; （二）主要内容; （三）主要影响因素 ;第二节 下肢假肢;一、下肢假肢的结构;（一）下肢假肢的大体结构;（二）赛姆假肢的结构;（三）小腿假肢的结构;足踝机构;（四）膝离断假肢的结构;（四）大腿假肢的结构;机械控制膝关节;气压控制膝关节;液压控制膝关节;智能控制膝关节;大腿接受腔;（六）髋离断假肢的结构;二、下肢假肢的选配;下肢假肢与截肢的关系;（一）部分足假肢的选配;（二）赛姆假肢的选配;（二）小腿假肢的选配;1.根据残肢长度;2．根据活动水平;3．根据职业与居住环境;（四）膝离断假肢的选配 ;（五）大腿假肢的选配;1.根据残端承重能力;2.根据残肢长度以及???否合并关节畸形;3.根据年龄或活动量;4.根据体重;双大腿假肢的选配;（六）髋离断假肢的选配 ;髋离断假肢的选配 ;（七）儿童假肢的选配 ;三、下肢假肢装配后的康复训练 ;（一）穿脱训练（小腿假肢）;（一）穿脱训练（大腿假肢）;（二）站立训练;（二）站立训练;（二）站立训练;（三）平行杠内的步行训练 ;（三）平行杠内外的步行训练 ;（四）体位转移训练;（四）体位转移训练;（五）上下楼梯训练 ;（六）上下斜坡训练;（七）越障训练;（八）实景训练;新型下肢康复训练方法 ——下肢功能性反馈治疗 ;新型下肢康复训练方法 ——下肢功能性反馈治疗 ;四、下肢假肢的康复评定;下肢假肢临床适配性检查的主要内容;临床适配性检查的2个阶段;初检;终检;（二）下肢假肢佩戴者的整体功能评定;; ;第三节 上肢假肢;一、上肢假肢的结构;（一）大体结构;接受腔;手部装置;假肢关节;悬吊和控制系统;（二）腕离断假肢的结构;（三）前臂假肢的结构;前臂接受腔;前臂假肢的腕关节;（四）肘离断假肢的结构;（四）肘离断假肢的结构;（五）上臂假肢的结构;（六）肩离断假肢的结构;二、上肢假肢的选配;上肢假肢与截肢的关系;;（一）部分手假肢的选配;（二）腕离断假肢的选配;（三）前臂假肢的选配;（四）肘离断假肢的选配;（五）上臂假肢的选配;（六）肩离断假肢的选配;（七）双上肢截肢的假肢选配;三、上肢假肢装配后的康复训练 ;（一）索控假肢的训练;残肢和肩部的五种基本动作训练;肩胛骨外移控制动作;升肩控制动作;肩关节前屈控制动作;肩关节后伸控制动作;前臂假肢的控制训练;上臂假肢的控制训练;三重控制索系统的使用 ;（二）肌电假肢的训练;1.残肢肌电信号检测;2.皮肤肌电信号要求和电极位置的选择;3.残肢增强肌电信号的训练;4.肌电假手的使用训练;4.肌电假手的使用训练;;;;;（三）日常生活项目的训练 ;（三）日常生活项目的训练 ;四、上肢假肢的康复评定 ;（一）上肢假肢的临床适配性检查;假肢尺寸与重量;抗下垂、下拉力稳定性检查;抗扭转力的稳定性;前臂假肢的对线检查;上臂假肢的对线检查;肩离断假肢的对线检查;（二）上肢假肢的代偿功能评定;单侧上肢假肢的功能评定;前臂索控假肢的评定;肩离断和上臂假肢的评定;双上肢假肢的功能评价;日常生活动作项目;上肢肌电假肢的功能评定