肺癌（75页）.ppt

八、治疗 (therapy) 手术治疗 放射线治疗（放疗） 化学药物治疗（化疗） 免疫治疗 中医中药治疗 八、治疗 1. 手术治疗 切除病灶肺叶，清除转移淋巴结 鳞癌效果最佳,腺癌次之,未分化癌最差 非小细胞癌:首选手术,早期无转移者手术切除可治愈 小细胞肺癌:转移较早,手术仅限于Ⅰ期 八、治疗 2. 放疗 未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 适应症： 拒绝手术或有手术禁忌症 小细胞未分化癌 配合手术（术前后照射） 已有远处转移的晚期病人— 减轻症状姑息治疗 副作用：放射性肺炎— 肺纤维化 重度肺气肿— 肺功能不全者慎用 八、治疗 3. 化疗 未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 常用药物： 铂类 阿霉素(ADR) 或表阿霉素(EPI) 足叶乙叉甙（VP16）或鬼臼噻吩甙 （VM26 威猛） 环磷酰胺（CTX ）或异 环 磷酰胺(IFO ) 八、治疗 丝裂霉素（MMC ） 紫杉醇（TXL 泰素或泰素帝） 长春花碱酰胺（VDS ） 或长春瑞宾（NVB ） 吉西他宾（Gemcitabine） 八、治疗 常用化疗方案: 小细胞癌(SCLC) ―― 以化疗为主，辅以手术和（或）放疗、化疗 EP(VP16+DDP) CAV(CTX+ADM+VCR) 八、治疗 VP-CP(VP16+CBP) ACE (CTX+ADM+VP16) NP (NVB+DDP) VIP（VP16+IFO+DDP 单药治疗：托泊替康（Tepotecan）、VP16（口服） 八、治疗 非小细胞癌(NSCLC) ―― 早期(Ⅰ、Ⅱ期）:以手术为主 可切除Ⅲa:新辅助化疗+手术治疗±放疗 不可切除 Ⅲb:化疗与放疗联合治疗 　晚期远处转移:姑息治疗为主 八、治疗 非小细胞癌(NSCLC) 化疗方案 NP (NVB+DDP) EP MIC（MMC+IFO+DDP） 副作用：血像降低，骨髓抑制，脱发，肝肾损害，心肌损害 八、治疗 4. 免疫治疗——辅助作用 白介-2,干扰素,转移因子，LAK细胞， 肿瘤浸润淋巴细胞 5. 中医中药治疗 抗癌验方或辨证措施 九、预防 戒烟 避免吸入含致癌物的污染空气、粉尘、 放射线 整治大气污染 宣教和普及防癌知识 高发人群定期普查 六、临床表现(clinic  representation) 4.肺外表现又称副癌综合征（Paraneoplastic Syndrome） 1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌 六、临床表现(clinic  representation) 2) 内分泌失调 多见于小细胞癌 分泌异位激素促 肾上腺皮质样激素： 柯兴氏征 六、临床表现(clinic  representation) 促性腺样激素：男性乳房发育肿大 六、临床表现(clinic  representation) 甲状旁腺样激素:高钙、低磷血症,多尿、 烦渴、便秘、心律失常、精神错乱 抗利尿激素:水、钠潴留,水中毒表现 六、临床表现(clinic  representation) 神经—肌肉综合征 肌力下降（重症肌无力）、小脑运动失 调、眼球震颤、精神错乱 类癌综合征 5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、 水泻、皮肤潮红 七、诊断（diagnose) 早期诊断 ---- 关键在于提高警惕 ---- 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 七、诊断（diagnose) 反复同一部位肺炎 单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变 X线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大 血性胸水，增长迅速，无毒性症状 原因不明的四肢关节疼痛、杵状指 七、诊断（diagnose) 主要检查手段 X线：包括